手腕髖部脊柱骨折3黑區 30歲前存夠骨本 晚年骨鬆免驚慌

Create: 11/20/2017 - 10:48

(吉隆坡訊)更年期對女性最重要的影響,是這個階段有很多老年退化性疾病如骨骼疏松症、心腦血管疾病等併發的關鍵時刻。雖然男人在更年期時沒有引發骨質急劇流失的荷爾蒙變化,發病率也比女性來得晚,但是晚年發病導致的骨折卻可令患者“一蹶不振”,長期臥病在床的死亡率是女性患者的兩倍。

骨科外科顧問周進祥(Chew Chin Seong) 指出, 女性因為更年期“停經”,體內雌激素分泌的減少,造成骨質急劇流失,所以骨質疏鬆症很快就找上門,而女性因骨質疏鬆症導致骨折的風險是男性患者的兩倍。  

“截至目前,我們還不知道為什麼年長男性患者一旦跌傷骨折後,死亡風險比女性更高,不過,我們相信這與男性發病遲緩、復原能力較弱有關。”

他表示,女性在50至55歲的時候,因為更年期雌激素的減少,骨骼突然失去了一種保護荷爾蒙,使骨質大量流失,所以才會比男性更早面對骨質疏鬆症。男性因沒有荷爾蒙的變化,但骨質會隨着年齡的增加緩慢流失,通常男性在70歲時才會患上骨質疏鬆症。 

需付出昂貴 醫療開銷 

他透露,女性更年期和年齡是導致原發性骨質疏鬆症的主因,當然,如果有不良的生活習慣、患病或接受治療等因素,加劇骨質流失,也會使骨質疏鬆症提早報到。

“根據數據,髖部骨折的年長患者無論是否接受治療,一年內死亡率高達20%,剩餘80%存活的患者無論是否接受治療,多數已無法行走和自理。 ”

“由此可見,年長的骨質疏鬆症患者一旦發生骨折,除了需付出昂貴的醫療開銷,患者家屬也要承擔長期的看護費用,是一項龐大的經濟損失。 ”

他指出,骨質疏鬆症是一種相當普遍的骨代謝性疾病,由於骨密度持續性減少,造成骨骼脆弱。當骨質變軟,骨骼就會經不起輕微的碰撞而骨折。骨折可以發生在全身不同的部位,而臨床上常見的骨折是跌倒造成手腕、髖部和脊柱3大關鍵部位。

他透露,原發性骨質疏鬆症主要與年齡有關,年紀越大,骨質流失風險就越高,而女性到了更年期,因為失去了雌激素的保護,骨質流失更為明顯。

“到目前,醫學上仍無法清楚解釋人為何到了老年或女性更年期就會發生骨質疏鬆症。除了年長者和更年期女性,一些年輕人也會因為某些毛病而患上繼發性骨質疏鬆症(secondary osteoporosis),例如一些腎臟病、肝病患者,不良的生活習慣如重度吸煙者、酗酒者也會促進骨質流失,提高罹患骨質疏鬆症的風險。 ”

他補充,煙草本身的尼古丁(nicotine)對骨骼有直接的毒害,可抑制骨骼健康所需的鈣或其他營養成份的吸收,造成骨質流失和骨質疏鬆症。 

雄激素減少   骨質漸流失

周進祥提到,維生素D是幫助人體吸收鈣質的主要營養素,而維生素D需經過肝及腎臟代謝才可發揮作用,如果長期飲酒,肝腎功能欠佳就無法有效幫助骨骼吸收鈣質了。 

他說,酒精是高熱量飲料,長期喝酒的人因為喝酒喝“飽”了,所以不想進食,久而久之就會營養失衡或不良,影響鈣質吸收和骨骼健康。 

“長期接受抗雄激素治療的前列腺癌患也會因為體內雄激素的減少,加速引起骨質的流失。其實,雄激素或稱男性荷爾蒙的分泌並非“保護”骨骼,而是部分雄激素會轉換成雌激素來保護骨骼。因此,雄激素的減少會影響雌激素的生成,進而導致骨質的流失和骨質疏鬆症。 ”

他表示,人類在30歲以前會達到骨質稠密度的頂峰期,30歲以後,無論如何補充維生素D、勤做運動維持骨骼健康,骨質或鈣質的淨存量都會逐漸下降,能夠做到的是保持骨質密度或減緩骨質的流失,無法再增加骨質密度。

“要延緩骨質疏鬆症的發生,我們應該在30歲以前盡量為骨質“囤貨”,包括實踐健康飲食和生活習慣,避免一切危害骨骼健康或影響骨質流失的不良飲食和生活習慣。”

“其實,人體骨骼是一種“越用越強”器官,要有健康的骨骼,就要經常運動,包括舉重、跑、跳等運動。此外,飲食要多補充蛋白質和鈣質豐富的食物,如雞蛋、牛奶等。”

他提醒,如果年過30不保養骨骼,既不運動也沒有補充鈣質和維生素D,那麼,骨質的流失會比有保養的人來得更快。’

須留意長者 越老越駝矮

周進祥指出,骨質疏鬆症是一種隱性疾病,患者可以完全沒有症狀,也不會感覺到骨骼的脆弱,直到跌倒或碰撞意外導致骨折的發生時才恍然大悟。臨床上,幾乎所有患者因為輕微的意外導致骨折並上門求診時,才知道自己患有骨質疏鬆症。 

他說,要知道骨骼是否脆弱,可通過雙能量X光骨質密度吸收測量儀(Dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)檢驗,掃描2個關鍵部位,即脊柱底部和髖部的骨密度。

根據世界衛生組織,骨質密度水平鑑定骨質疏鬆症的分級方式有兩種,分別是T分數(T score)和Z分數(Z score)。

 “T分數是骨密度檢驗的黃金標準,通過病人與25歲以上健康成年人進行骨密度對比而取得的比較值,正常值為0,負1至負2.5表示骨密度低,低於負2.5則是骨質疏鬆症。如果曾發生骨折且T分數低於負2.5,意即嚴重型骨質疏鬆症。Z分數則是病人骨密度水平與相同年齡者的平均骨密度進行對比所取得比較值。 ”

他強調,定量式電腦斷層掃描檢查(Quantitative CT scan,QCT)也可準確用於測量骨密度,不過,QCT的輻射劑量較高,而DEXA掃描的輻射劑量比一般X光掃描更低。

“很多時候,我們不會察覺到骨質疏鬆症的症狀出現,即使看到家中年長者越老越駝背、越來越矮時,也不會帶他們去看診,因為大家沒有骨質疏鬆症的醒覺意識。”

 

 

光明日報
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