提升效果少風險 胃內置水球6個月減12公斤

Create: 11/16/2017 - 11:12

(吉隆坡訊)城市生活的方式改變人們的飲食觀,很多人抱着能吃能喝是福的心態,因而肥胖人口也與日俱增,尤其是癡肥一族,百病纏身,單單靠生活習慣干預來瘦身已不管用。

上消化道手術外科顧問卜運宏(Pok Eng Hong)指出,由於肥胖會導致許多疾病並影響健康,特別是身體質量指數(BMI)高達40以上,死亡率會急劇增加,只有迅速健康地降低體重才能扭轉這一形勢。

他提到,亞洲人BMI 27.5以上屬於肥胖人士,西方國家則是BMI 30以上。因為有研究顯示,亞洲人BMI若在27.5以上容易患糖尿病、高血壓及肥胖併發症,所以通過減重手術及術後改變飲食習慣,也有助於改善糖尿病、高血壓等疾病。

“肥胖是一種病態,大多數人很難減肥,雖然通過運動和飲食來減肥,但是一般人都不能持久,因為習慣很難改變。當所有的生活干預都無法奏效時,胖者或許需要考慮減重手術。這項外科治療的目的,是要透過巨量減重來改善嚴重肥胖者(癡肥者)的健康狀況及生活品質,並延長壽命。”

手術輕微麻醉 無需留院

他提到,有研究報導追蹤病態性胖者在接受減重手術後與未接受手術的對比,每年的死亡率分別約1%及4.6%。加拿大一項報告也顯示,通過外科手術可降低病態性肥胖病人死亡率達89%,同時也可降低癌症、心血管疾病、糖尿病及感染等病發的機會。

“減重手術是通過外科手術改變胃容量,使胃縮小讓病人吃得比較少,還有一種是胃繞道手術,讓腸胃吸收的部分減少,達到長久減肥的效果。”

他表示,並非每個人都喜歡外科手術,而胃內水球的出現剛好可以彌補這個缺口。它是一種無切口的非手術性減重療程,專為成年肥胖人士而設計,主要用於不適合入侵式手術,但飲食和運動或藥物幹預未能奏效者。這是一個可逆式胃內鏡程序,意即若患者不適,可要求取出水球,此後一切如常。

他解釋,胃內水球(BioEnterics Intragastric Balloon,BIB)是其中一種經胃腔減重手術。醫生將水球藉由胃鏡置入胃內,並於水球中註入生理食鹽水,藉由這種填充胃部,產生飽食感降低食物攝取量的方式來達到減重的效果。由於是通過胃腔置入,病人只需接受輕微麻醉,術後即可回家。

“胃內水球屬於一種暫時性的減重療法,適用對象包括微胖人士、因肥胖而危及健康的人群以及因無法改變飲食習慣而肥胖的人士。”

他說明,在手術之前,醫護人員會確保受術者的食道和胃沒有問題。做過胃手術者、胃病患者及孕婦都不適合進行水球手術。病患在術前6個小時前不能進食。水球置入胃腔約6個月,期間有些人若無法適應胃內的水球,可要求提早取出,但大多數人都能適應,並成功地在6個月內平均減去12至15分斤的體重。

“治療原理非常簡單,放進水球,然後注約500cc的水,漲大水球,猶如一個汽球在肚子裡,讓你感覺脹,吃少少都覺得脹和飽的感覺,通過這種作用產生減肥作用。醫生及飲食治療師將會互相配合,幫助病患改變飲食習慣。若配合適量的運動,可減去10至20公斤的體重,最成功的例子可在一年內減重高達25公斤。”

“這手術不但提升減肥效果,也降低手術風險,是未來醫學界發展一大趨勢。”

全程只需20分鐘

卜運宏說明,胃內水球手術風險或後遺症是非常的少,若水球置放太久或造成胃損傷、胃出血,又或水球移位造成阻塞。

“有些水球可能破了導致病患小腸阻塞,最後需要開刀將水球取出,不過機率非常渺小。一般上醫生會開胃藥給予病患保護胃,而且水球是矽膠製成的,不容易破。”

他講述,水球減肥手術在美國非常普遍,因為這手術不用開刀而且過程不耗時,只需15至20分鐘就可完成,手術費大約是外科手術費的三分之一(約1萬2000至1萬5000令吉),雖然馬來西亞已引進了10年,但仍不流行。

“當水球置入胃內後,飲食以及生活習慣將會影響水球的位置,病患必須每月複診,與飲食治療師會面,直到水球被取出。”

“至於產婦必須在產後的6個月,才適合進行水球減肥手術,而且切勿在減肥期間喝酒、懷孕或哺乳嬰兒,但只要水球取出,一切就能恢復正常,當中包括懷孕。 ”

水球破了尿液會染色

卜運宏指出,水球是採用矽膠製成,而水球體積依據病人狀況而擇,可容納400cc至700cc的容量,置入期限為6個月至1年(需視水球的種類而定)。若水球置入超過使用期限容易造成水球滲水,嚴重可能導致腸阻塞的風險。

“一般上水球裡的生理食鹽水是藍色的,若水球破了,鹽水會通過小腸再經過尿道排出體外,尿液也因此染色。我們也會藉此知道水球已破,繼而盡快取出水球。”

他說,一般人做了水球手術後100%都會感覺到嘔吐,這是正常的現象。因為胃裡面忽然多了一粒球,一定感覺不舒服,甚至吃一些食物就會想吐。不過醫生都會給止嘔藥或胃藥予病患幫助他們渡過適應期,一般上三四天後就會感覺好轉。

“有些病患因嘔吐嚴重而進院,甚至要求提早取出水球,因此病患的意志力與堅持也是很重要的。”

手術搭配飲食效果事半功倍

飲食治療師陳頡欣(Tan Jie Sin)指出,病患必須依據飲食指導進食才能適應水球營造的飽足感。病患可從喝水開始,每次用30cc的小杯子,一小口一小口慢慢喝,若無不適,此時可少量多餐的進食流質飲食約1週,接下來即可逐漸開始進食清淡的軟質食物,持續1週,若耐受程度良好,之後就可嚐試固體食物。

“病患以第一階段“流質飲食”開始,為期1週。流質飲食分為全流質及半流質兩部分,病患需要以高蛋白全流質食物進食,如低脂牛奶、低脂無糖優格乳、去渣無糖豆漿、去渣無糖黑豆漿等,為期3至4天。”

“病患可自行製作高蛋白流質食物,將高蛋白食物加水混合煮熟煮軟後,以果汁機攪拌均勻,在室溫下為液體狀即可食用。”

他接着說,當病患進食了3至4天的全流質食物後,就可以半流質食物進食,半流質食物型態如泥狀或糊狀,如低脂原味無糖優格乳、水嫩蒸蛋(以湯匙攪拌)、肉泥(雞茸、牛肉泥、魚肉泥等)、雞蛋豆腐泥、毛豆泥、蔬菜泥(菠菜泥、花椰菜泥、紅蘿蔔泥等)、莖果泥(地瓜泥、南瓜泥)、五穀類熬煮粥等,為期3至4天。

“過了第一階段全流質及半流質食物後,就可進入第二階段的軟質飲食。軟質食物多數為小塊或煮至軟爛的食物,如清蒸鱈魚、蚵仔豆腐、豆腐蒸蛋、雞蛋瘦肉粥等。病患須維持第二階段為期1週。”

“若軟質食物適應良好則可進入第三階段─固體食物。若無法適應固體食物,請回到軟食飲食階段,為期3天,適應良好後才進入第三階段,病患有時可能需要3至6個月才能恢復固體飲食。 ”

 

光明日報
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