【深耕醫識】肌肉骨骼超音波 治療背痛的療效

Create: 11/13/2017 - 11:46

局部藥物注射技巧(Local Injection Technique)至背部的疼痛處來治療疼痛已是一個行之多年的治療方法。透過局部注射,藥物可以直接到達病灶處並達到最佳的治療效果。但是如果採取盲目的注射方法(Blind Injection Technique),失敗率有可能高達三成。

肌肉骨骼超音波(Musculoskeletal Ultrasound)是一種相當安全與無放射性的診斷工具。它可以正確診斷出軟組織方面的疾病,例如肌腱與肌肉之撕裂傷與斷裂傷等(圖1)。其它像滑囊炎與軟組織積血或積水處也可以正確的利用軟組織超音波診斷出來。

超音波亦可以當做是準確的導引工具,正確的將針導引至病灶處,將藥物準確的注射至此處以達到最好的療效。在過去幾年中,長庚醫院復健科已使用肌肉骨骼超音波來診斷出各種軟組織病症並成功的執行注射治療。

 透過超音波導引註射法

這幾年我們也成功發展出運用肌肉骨骼超音波導引脊椎注射技術來治療背痛。這項注射方式,也成功發表於著名國際麻醉科與復健醫學雜誌。一般來說,許多脊椎注射技術需要藉助X光機的確認(Flouroscopic Confirmation),並要在手術房或專門注射室,才能成功的執行注射。但是目前我們已成功的運用超音波,就可以看到脊椎的一些關節、神經根與裂孔等等。有很高的百分比,背痛是來自這些地方,因此背痛治療,並不是只有開刀這條路。透過超音波導引註射法,我們已可以在門診就執行以下的背痛注射治療:

頸椎脊椎小面關節注射。

頸椎內側分支阻斷注射。

選擇性頸脊柱神經根之注射。

腰椎脊椎小面關節注射。

腰椎內側分支阻斷注射。

骶髂關節注射。

梨狀肌注射。

骶裂孔注射。

下背痛是復健科門診最常聽到的病患主訴,骶裂孔注射法(圖2)對於腰脊柱狹窄症候群、腰椎第四、第五節椎間盤突出症與腰椎第五與薦椎第一節椎間盤突出症最為顯著。在超音波的輔助與導引之下,病患可以正確的接受骶裂孔注射來治療下背痛。注射者與接受治療之患者也可以避免掉X光機所造成的輻射接觸,提供了下背痛病患一項安全與有效之治療選擇。

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