【應對糖尿病,立即行動!講座】忽略引發心臟病變 糖尿病患死亡主因

Create: 10/20/2017 - 10:43

(檳城訊)心臟內科顧問顏華偉(Gan Hwa Wooi) 醫生指出,糖尿病患者往往忽略了糖尿病會引發心臟問題,而且有超過80%的糖尿病患者是死於心臟病或其他心臟疾病問題。

“一名糖尿病患者與一名心臟病患者,兩者得到心臟病的機率是一樣的高。”因此,他說,醫生往往會將糖尿患者同心血管阻塞患者一樣看待。

他是出席由光明日報《良醫》和星洲日報《醫識力》共同策劃,Freestyle和Glucerna聯辦、Lotus Pharmacy協辦的“應對糖尿病,立即行動!”之‘糖尿病引發心臟病’巡迴講座會主講時如此指出。這首場講座會日前在《光明日報》檳城總社禮堂舉行,吸引約200人出席,可見大家對糖尿病的關注。

“三高”對心臟造成負擔

顏華偉醫生指出,高血糖(糖尿病)、高血壓和高膽固醇,也就是所謂的“三高”會對心臟造成很大的負擔。“腹部肥胖,患有糖尿病、高血壓和高膽固醇,這些都是患上心臟病的風險因素。糖尿病所引發心臟血管疾病,已成為糖尿患者的主要死因。”

他說,糖尿病會造成抵抗力差,導致患者容易受細菌感染,發生急性疾病。一般血糖過高,也造成內臟器官受損,導致慢性疾病,譬如冠狀動脈疾病、周邊血管疾病、中風和高血壓。

“另外,糖尿病也導致眼內膜疾病、腎病和手腳麻痺等疾病”。

血液檢查最準確

顏華偉說,糖尿病分為第一型和第二型。第一型糖尿病一般是來自年幼的孩童和青少年,這些病患因先天性或胰臟缺陷無法正常分泌胰島素所致。“一型糖尿病患除了是遺傳,也與自體免疫系統有關,因胰臟無法分泌胰島素,而造成血糖增高。因此,這些患者都需要接受胰島素代替治療。”

“目前普遍看到的是第二型糖尿患者,則可以接受多種降血糖藥物治療。”他說,第二型糖尿病患者通常是肥胖,有胰島素抗拒,而造成血糖不能進入細胞內被使用,血糖就存在體內不斷增加。

肥胖導致胰島素不正常

他指出,如果我們想知道是否患有糖尿病,或者我們的血糖是否受到良好的控制,以前都是透過檢查尿液,但目前檢查尿液在一些糖尿病患者已不再准確,因為有一種新的糖尿病藥物會使血糖受控,導致尿液糖分高,所以檢查血液會是更好的方法。但醫生仍然會檢查尿液,主要目的是要確定尿里是否存有蛋白,來診斷糖尿病腎病。

他說,超重和肥胖可能導致胰島素的反應不正常(稱為胰島素阻抗或insulin resistance),進而演變成糖尿病。這種情形,就是糖分要進入細胞裡面,但因為有胰島素抗性造成糖分不能進入細胞裡儲存或應用,造成有過多的糖分留在血液裡。

運動可降低患病機率

糖尿病的症狀是“三多一少”,即多飲、多食、多尿和體重減少。

他說,如果血糖超過11.1%,也顯示有趨向糖尿病的趨勢,因此在檢驗空腹血糖要少過6,而糖尿病患者則是多過7。

他解釋,一般肥胖、40歲以上,有家族遺傳者,患上糖尿病機率比一般人高,所以更加要照顧飲食。

他最後提醒民眾,“每天30分鐘運動,在3年以內患上糖尿病的機率可降低至58%。除了運動,也要選擇較健康飲食、定時吃藥和檢查血糖、血壓以及膽固醇。”

計算餐分嚴控血糖

另一位主講嘉賓飲食治療師楊佩釧指出,世界上並沒有一份神奇餐單可治療糖尿病,而有效控制血糖的餐單應該是依據每個人需求而定。

“糖尿病患者需要良好控制血糖,所以在一個盤子上的各1/4是碳水化合物和蛋白質,剩下一半則是蔬菜。”

“在飲食每一餐時都需要良好的計算,尤其是碳水化合物,因碳水化合物是會直接影響血糖的。”她說,第二型糖尿病患者要保持健康飲食和減輕體重,尤其是初期的糖尿病患者,也可透過飲食治療和運動減輕體重,進而控制血糖。

“然而,飲食治療須獲得醫生和飲食治療師的指導。目前有太多訊息指可透過飲食某種食品,可減低糖尿病。然而,有些或許並不適合每個糖尿病患者,有些或許根本沒有科學驗證的根據。”

她說,目前大馬近21%人口患有糖尿病。

“據馬來西亞衛生部及公共衛生研究中心指出,大馬肥胖率是東南亞第一,而且也是亞洲第一胖。數據顯示,城市和鄉村的兒童肥胖率分別為81.6%和79.8%,而種族肥胖率華人(13%)、印度人(12.6%)和馬來人(11.8%)。”

鼓勵每天做運動

楊佩釧說,身體的巨量營養素為身體主要營養,即碳水化合物、蛋白質和脂肪,然而糖尿病患者往往沒有去計算每一餐食物分量,造成無法控制血糖。

“一般人一天要攝取8至12份碳水化合物,大約2000卡路里。同時,也要均衡分配這12份的碳水化合物,因為每一克都會影響血糖。”

除了碳水化合物的食物外,水果對健康好,但不能使用過多,因為水果有大量的水果糖,容易造成血糖過高。

在蔬菜方面,她說,根狀類的蔬菜的碳水化合物與飯、麵包和麵粉同樣等值,所以要計算後才吃。她也鼓勵患者多攝取不同種類的有葉子的蔬菜,因蔬菜內有纖維,而纖維可以很好的控制血糖,延遲血糖被吸收。

她說,糖尿病患者也可以多攝取魚,如三文魚,甘榜魚和沙丁魚。在攝影蛋白質如肉類時,盡量去皮和清蒸的食物。

她鼓勵患者每天做運動、健康飲食和定時吃藥。同時,可以飲用糖尿病專用營養品作為代餐。

她也說,這些補助品是要取代食物,而不是吃了食物又再喝這些補助品,例如早上不吃炒果條和福建面,而是以糖尿病專用營養品取代。

 

光明日報
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