長期病孕婦 自行停藥 母胎命難保

Create: 10/10/2017 - 11:18

(香港訊)不少女士都相信一個謬誤——一旦懷孕,不論任何藥物都要立即停用。婦產科醫生黎詠詩提醒,胡亂自行停藥,病情可能急轉直下,影響媽媽和胎兒的健康。

“患有任何慢性疾病的女士,如果想生育,必先好好計劃。”黎詠詩指出,良好的懷孕計劃和時機十分重要。“在病情控制得最好的時候才懷孕,可以減低對於媽媽及胎兒的影響和傷害。”

家庭醫生鄭志文說:“平時看症,除了問及藥物敏感,家庭醫生最常問到的就是‘會不會計劃懷孕?’長期病患如:高血壓、糖尿病、情緒病、敏感徵狀等,往往需要接受藥物治療,病人如果計劃懷孕,醫生需要作出適當安排。”

甲亢自行停藥小心早產

甲亢是年輕女士較常出現的疾病,甲亢令新陳代謝速度加快,如果孕婦自行停藥,心臟負荷增加,胎兒可能體重偏輕,甚至早產。黎詠詩表示:“治療甲亢的藥物對於懷孕是安全的,由於懷孕期間的新陳代謝速率也有轉變,醫生可能需要調整藥物劑量。”然而,治療甲亢的另一方法——放射性碘(俗稱飲碘水),在計劃懷孕或懷孕期間都不適宜。

情緒病亦十分普遍,女士患有抑鬱症,某些基本抗抑鬱藥物(如:選擇性血清素再吸收抑制劑,SSRIs)不會影響懷孕。黎咏詩指出:“孕婦受到荷爾蒙變化的影響,情緒可能較為波動。加上生活、家庭也有重大轉變,產生壓力;所以,當得知懷孕,千萬不要自行停藥。”

紅斑狼瘡 孕前孕後要換藥

至於系統性紅斑狼瘡,則較為複雜。“紅斑狼瘡可以影響多個器官,而且疾病的特性是反覆不穩。為了減低懷孕風險,建議病情穩定(最少6個月沒有復發)才計劃懷孕。”黎詠詩說,部分紅斑狼瘡藥物(如:抑制免疫系統藥物、生物製劑)在懷孕前或成功懷孕後需要轉換。藥物種類很多,也需視乎嚴重程度用藥,病人一定要找醫生跟進。

“我曾遇過一位患有紅斑狼瘡的女士,她在病情不穩之下懷上第一胎。懷孕期間病情反覆,影響腎臟。她的血壓很高,需要入院數次監察和治療。後來她在病情受控之下懷上第二胎,順利很多。”她說。

糖尿失控增畸胎風險

她又以糖尿病為例,“如果糖尿病控制不好,在血糖高的時候受孕可能增加畸胎風險。至於懷孕期間,糖尿可能令到胎兒體重過重,導致難產。對於媽媽,糖尿亦可併發其他疾病,如:糖尿上眼、腎功能受損等”。

黎詠詩強調,孕前計劃好,就是為了減低懷孕風險。“先約見醫生商討。第一,準備懷孕期間,醫生可能考慮轉換藥物或者調校劑量。第二,醫生需要評估病況和懷孕風險。病情是否屬於穩定?現在是否懷孕的最佳時機?”

病人跟醫生有效溝通過後,成功懷孕,有什麼需要注意?黎詠詩強調,“一旦發現自己懷孕,不論服用任何藥物,應該約見醫生,先作藥物調整,然後討論如何監察病情,以及轉介婦產科跟進”。

化療藥物未必影響胎兒

隨醫學進步,許多疾病都有不同的治療方案,而且藥物選擇眾多。黎詠詩說:“我遇過一位孕婦,在胎兒約20週時發現患上淋巴癌,胸腔位置腫大。最後選用不會影響胎兒的化療藥物,腫瘤縮到很小。”在產科和腫瘤科醫生的合作下,媽媽病情受控,胎兒穩定。

她補充,為了減低懷孕風險、照顧媽媽和胎兒的健康,某些醫院提供孕前輔導、高風險產科門診、產科內科結合診症、產科內分泌科結合診症等服務。如有需要,醫護人員會作出轉介和安排。

光明日報
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