【深耕醫識】鼻腔內窺鏡顱底 惡性腫瘤切除術

Create: 08/07/2017 - 11:26
陳小姐,34歲,是來自越南的華僑, 與她的姐姐妹妹3人一起走進門診,眼眶泛紅的述說這最近被診斷出一種罕見的顱底嗅神經母細胞癌併侵犯腦膜。年紀輕輕已經有兩個孩子的她,看來十分茫然無助,對年輕的她們而言,實在無法接受,想着孩子還這麼小,到底要怎麼辦呢?後來經過友人介紹,來到長庚我的門診想再諮詢看看。
 
其實鼻竇惡性腫瘤在大型醫學中心並不罕見,在醫學的角度上,用手術完整切除癌細胞,是從此完全康復恢復正常人生的不二法門。然而因為要切除腦部癌變侵犯的部分,又要切除鼻內的癌細胞,對於耳鼻喉科與腦外科醫生而言,都是一個嚴峻的挑戰。傳統上因為技術的困難,必須要進行開顱手術,也就是俗稱的“開腦”,雖然病灶得以完全切除,但是病患聽到要接受長時間的開腦手術,不禁都會聞之色變。本院自從4年前與美國癌症醫院排名第一名的德州安德生癌症中心交流合作後,特別引進經鼻孔使用鼻腔內窺鏡,可以完整地切除鼻內與腦內顱底的惡性腫瘤,在冷凍切片確定切除乾淨無癌細胞殘留後,再接着修補腦膜顱底缺損的手術方式。
 
許多這類的病患而言,得以使用這種微創手術的治療方式完整地切除病變,不但減少了手術的時間,同時也避免了剃光頭髮開腦手術的命運,還可以有跟傳統手術相同的切除範圍。對許多其實不想開刀的患者來說,實是一項不錯的選擇。
 
感受到她們的焦急,我們很快的就幫她安排住院,接受了經鼻孔鼻腔內窺鏡手術,在6個小時內,可以完整地經鼻孔切除顱底惡性腫瘤,同時使用鼻內的黏膜血管瓣,來修補腦膜與顱底的缺損。
其實我們以同樣的手術方式,治療過許多不同的鼻腔鼻竇癌。除了像陳小姐這樣的嗅神經母細胞瘤外,有更多的患者是屬於鱗狀細胞癌或是腺體癌,大多數人都可以經過治療後,恢復正常的生活。能成功治癒的機會很高,甚至有1位高齡85歲的病患,原本想要放棄治療,經1週住院手術後,能繼續過含飴弄孫的退休生活。
 
文/張凱評醫生
台灣林口長庚紀念醫院頭頸部腫瘤科科主任
光明日報
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