全球唯一強效降壓‧2合1新藥Exforge抗高血壓


: 2008-06-02 18:06:00
(吉隆坡)當一個人的血壓處於140/90mmHg(收縮壓/舒張壓)或更高水平時,就是所謂的高血壓(Hypertension)。在大馬,每3名30歲以上者,就有一人患上高血壓,在100名高血壓者中,只有一人的血壓受到控制。為了更有效地管理病患的高血壓病情,日前大馬引進了全球唯一一種二合一高血壓新藥Exforge,它結合了纈沙坦(Valsartan)及氨氯地平(Amlodipine)兩種最常處方的抗高血壓藥物成分,能強效降壓,在10個受試者當中,有9個可以達標。此藥的常見副作用為頭痛、水腫、熱潮紅及噁心。馬來西亞心臟基金會總監拿督邱甲麟醫生指出,高血壓持續成為大馬重大的健康問題,因此如何有效治療高血壓成了醫學界的一項挑戰。“40至60%的高血壓病患使用單一的降壓藥物時,皆無法把舒張壓保持在95mmHg以下。此外,65%高血壓合併糖尿病患已不能單靠一種降壓藥取效,他們需要服用多種降壓藥,以讓血壓小於130/80mmHg。”高血壓藥物有6種他說,當收縮壓及舒張壓分別超出標準血壓的20mmHg及10mmHg時,有關病患就得考慮服用兩種高血壓藥物,這可以是聯合應用兩種處方藥,或只用綜合型的固定藥劑。“綜合型固定藥劑有更好的醫囑率,病患通常都會比較遵從服藥指示,因為每次只需服一劑,不需要分開服用大大小小的藥丸。”他指出,新推出的二合一高血壓藥物,就是一種綜合型藥劑,含有的纈沙坦及氨氯地平是目前全球處方量最大的兩種抗高血壓藥物。“一般上,高血壓藥物可分為6種,即β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑(CCB)、利尿劑、血管緊張素轉換酉每抑制劑(ACEI)及血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。”無併發症用一種藥馬來西亞高血壓學會主席拿督阿芝哈里羅斯曼(Azhari Rosman)強調,剛被診斷為高血壓的病患,若病情不嚴重且沒有其他併發症,可以使用單一藥物為第一線療程,如ARB、CCB、ACEI及利尿劑,β受體阻滯劑則不合適。邱甲麟補充,新藥內的纈沙坦及氨氯地平成分就是ARB及CCB的降壓組合,前者可以抑制引起血管收縮及變窄的激素,後者則能防止鈣進入血管內。CCB加入ARB特點舒緩下肢水腫心臟專科醫生邱甲麟指出,單獨使用鈣拮抗劑(CCB)常引起週邊水腫問題,不過若加入ARB,則能抵銷此副作用,尤以下肢水腫的舒緩最顯著,降低38%。這也是高血壓新藥的特點。他說,新藥的安全性已經過5個大型的臨床試驗評估,涉及人數高達5715人。試驗顯示,在10名受試者中,有9人可以把血壓控制在140/90mmHg以下,這也是國際推薦的血壓水平,而且收縮壓原為或超出180mmHg的病患,在服藥後也取得最高43mmHg的血壓降幅,效果非常理想。二合一高血壓新藥已於2007年1月獲得歐盟的核準上市,目前已在境內的9個成員國如瑞士、德國、英國等處方出售。如今,它也獲得大馬衛生部的批准,應用在抗高血壓的醫療目的。高血壓分3級也是國家心臟中心(IJN)心臟專科顧問的阿芝哈里醫生指出,高血壓也如其他疾病般,根據血壓嚴重程度分為3個等級,其中以第一期最常見,在大馬成人的人口中佔了20%。
你知道嗎?鈣拮抗劑血管緊張素II受體拮抗劑vs周邊水腫鈣拮抗劑能擴張動脈,使動脈壓力下降,從而達到降血壓的目的。但是,動脈擴張的同時,靜脈並沒有擴張,結果血液會堆積在微血管內,造成微血管內壓升高。久而久之,液體都跑到血管外壓力較小的組織間,引起週邊組織水腫。由於新藥加入了ARB,借住擴張動脈及靜脈的機制,降低了因鈣拮抗劑引起的水腫問題。
光明日報/良醫‧2008.06.02
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