胰臟癌驗出已末期‧黃疸腹疼糞灰白應警覺

: 2008-05-22 10:05:58
(檳城)胰臟癌(pancreatic cancer)堪稱“癌中之王”,因為許多人被診斷時,通常腫瘤已很大,屬於末期,平均壽命只有6個月左右。醫生表示,即使能手術切除,存活時間也僅有1年左右,存活5年以上者不超過3%。胰臟癌一般常見症狀有嚴重黃疸、食慾不振、體重急速減輕、皮膚變黃與痕癢、尿液呈茶色、上腹常疼痛、糞便灰白等,若有此症狀,一定要儘速檢查。腸胃科專科醫生蕭永樂指出,根據2003年的癌症報告顯示,大馬每10萬名50至59歲的人中,有194人罹患胰臟癌,男女各佔113人與81人,男性的罹患機率較高。他說,由於胰臟周圍有廣闊的空間,會間接助長胰臟癌細胞的勢力,讓它們可以“充分發展”。因此,許多人被診斷患上胰臟癌時,腫瘤已很大,屬於末期。“胰臟癌的死亡率非常高,即使手術切除,也可能僅有1年左右的壽命,存活5年以上者不超過3 %。因此定期健康檢查時,最好也做胰臟的相關檢查。”患者多數黃疸蕭永樂表示,50歲以上、有抽煙、糖尿病病患、曾經接受部分胃切除、慢性胰臟炎者都是胰臟癌的高危險群。他說,胰臟癌的患者一半以上有嚴重的黃疸、食欲不振、體重急速減輕、皮膚變黃與痕癢、尿液呈茶色等。這是腫瘤壓迫總膽管,或癌細胞侵犯肝臟所造成。“當胰臟癌逐漸壯大時,會阻塞膽管,阻礙膽汁流出,患者的糞便因而變成灰白色。其他常見的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、疲倦等。”早期症狀不明另外,病患也會排出油膩的糞便。當癌細胞妨礙胰臟分泌協助消化的酵素,導致部分食物的成份(包括脂肪)在沒有被消化的情況下排出體外,糞便就帶有油脂。蕭永樂說,由於罹患胃潰瘍、胃癌、原發性肝癌、黃疸性肝炎或膽結石時,也會出現類似胰臟癌的症狀,容易與這些疾病混淆,因此須檢查清楚。他勸諭,胰臟癌的早期症狀不明顯,診斷很困難,因此一再提醒40歲以上,或有胰臟炎、胰臟癌、糖尿病等疾病家族史者,若出現不明原因的上腹疼痛、消化障礙、體重減輕、腹瀉或阻塞性黃疸時,應警覺是否胰臟癌變,儘速就醫。驗胰臟癌仍須體檢腸胃科專科醫生蕭永樂指出,診斷胰臟癌除了參考症狀,仍須做身體檢查,了解病人的詳細病史。“檢驗方式包括驗血、腫瘤標記、腹部超音波檢查、內視鏡逆行性膽囊膽管胰臟攝影(ERCP)、腹部電腦斷層掃描、正子放射斷層攝影(PET)或核磁共振(MRI)。”他說,有些胰臟癌病人會有貧血的現象, 所以血清澱粉脢(Amylase)及鹼性磷酸脢(ALKP)指數也會上升。治療法以手術為主蕭永樂指出,如果已確診患上胰臟癌, 若仍可手術切除,應儘快摘除腫瘤。“由於罹癌部位不同,手術方法與風險也不一樣。胰臟癌主要長在胰臟的頭部,約佔60% ,體部約15%,尾部5%, 20% 則可能侵犯整個胰臟。”他指出,若癌細胞長在胰臟的尾部,此處無其它器官,手術較簡單,風險較小。至於長在胰臟尾部的癌症,發現時多屬晚期,已無法手術切除。蕭永樂說,若長在胰臟的頭部,此處靠近小腸、肝,屬大手術,手術較複雜且風險高。隨着醫學的發展及經驗累積,目前已有許多醫學中心的醫生能夠純熟成功地進行這項手術,甚至把死亡率降到5%以下,5年存活率可達30%或以上。“不過,可手術切除的病例少於20% 。因此,若已無法手術切除腫瘤,只能視乎癥狀的需要,進行緩解手術,如膽汁引流手術。另外,也可施以放射及化學輔助治療,以提高療效。”預防胰臟癌6法1. 少抽煙、喝酒;少喝咖啡、茶等刺激性飲料。2. 勿攝取過量的動物性脂肪、高蛋白食物。3. 多吃黃綠色蔬果。4. 勿食用含硝化鹽的食物。5. 已罹患急性或慢性胰臟炎者要積極接受治療。6. 多補充富含植物性蛋白質、維生素C、E及礦物質鈣、硒的食物。胰臟癌高風險群1. 年齡︰多數發生在50歲以上者。2. 性別︰男性罹患比率較女性高。3. 抽煙︰有抽煙者罹患的機率較沒抽煙者高出2至3倍。4. 糖尿病病人︰ 糖尿病病人發生胰臟癌的機率較大。另外,也有一些研究顯示慢性胰臟發炎的病人患胰臟癌的機率較高。5. 曾經接受部分胃切除、慢性胰臟炎患者較易罹患胰臟癌, 而胰臟癌也可能造成慢性胰臟炎及糖尿病,三者關係密切。
你知道嗎?胰臟胰臟的形狀前頭大而尾巴細,約略和大狗的舌尖一樣,15公分長,灰桃色,重約84公克。胰臟同時具有外分泌腺體及內分泌組織。外分泌腺體的主要功能是分泌消化性酵素,以協助消化醣類、蛋白質、脂肪;內分泌組織會分泌胰島素,可協助調節、代謝血糖。
光明日報/良醫‧報導:陳曉雲‧2008.05.22
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