孕婦患甲狀腺機能亢進‧影響心臟及胎兒發育

: 2008-05-16 10:05:54
(檳城)根據統計顯示,約50%甲狀腺機能亢進的患者在治癒後仍會復發,不過不會造成多大危險。但若是懷孕時復發而不自知,長期會影響孕婦的心臟操作和胎兒的發育,可能導致早產,甚至影響分娩過程。因此,凡家族有甲狀腺疾病病史、曾患甲狀腺疾病、曾患自體免疫性疾病等者,必須在懷孕前進行甲狀腺機能測試,以策安全。內分泌專科醫生林學玲表示,自體免疫系統疾病的患者均以年輕女性居多,最好的例子是甲狀腺疾病。常見的甲狀腺問題是甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)與甲狀腺機能減退(Hypothyroidism),兩者均屬容易治療的疾病。“約50%甲狀腺機能亢進患者康復後仍有可能復發,但不會造成危險,只要接受適當的治療仍可如常生活。讓人擔心的是,甲狀腺機能亢進在患者懷孕時復發。”頻孕吐或甲狀腺亢進她解釋,甲狀腺機能亢進的臨床表現為體重減少、怕熱、心跳加快(嚴重者會氣喘),這些症狀在孕婦身上會更明顯,而且提高早產的機率及分娩的危險性。林學玲指出,若孕婦不曾患有甲狀腺機能亢進,但在懷孕首三個月頻頻嘔吐,須做甲狀腺功能的檢查,以診斷孕婦是否患上甲狀腺機能亢進,抑或屬於妊娠期甲狀腺亢進(Gestational Transient Thyrotoxicosis)。“懷孕初期的性腺激素(HCG)水平會昇高,導致甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素。不過,一旦過了第三個月,這現象會恢復正常,孕婦也不再嘔吐,這情況就是妊娠期甲狀腺亢進。”服食副作用極低藥物“如果3個月後情況還是如此,則可能是甲狀腺機能亢進。如果孕婦發現頸部有腫粒,則提高患甲狀腺機能亢進的可能性。”她說,醫生會替孕婦進行自體免疫系統的檢查,若呈陽性,則是甲狀腺機能亢進,須開始服藥以降低甲狀腺激素的水平。藥物對於孕婦與胎兒的副作用很低。“若不理會,長期的甲狀腺機能亢進對於孕婦的心臟與胎兒的發育不好。另外, 甲狀腺機能亢進症的孕婦和胎兒的預後決定於機能亢進症的控制。若無法良好控制,可能會有胎兒畸形、早產、死產、低體重胎兒等。因此,懷孕期間的治療原則是儘量用有效但最低劑量的藥物。”缺少甲狀腺激素胃口不好反易胖內分泌專科醫生林學玲說,甲狀腺機能減退的患者因缺少甲狀腺激素,常會胃口不好,但卻容易發胖、發冷、無精打采和如廁困難。若情況嚴重,患者的排卵異常、經期不準,便很難受孕。即使懷孕了,可能對嬰兒造成負面的影響,如因缺少甲狀腺激素而導致腦部發育不良,孕婦本身則可能患上妊娠高血壓。“甲狀腺激素的主要功能是促進人體的生長發育,尤其是骨骼、腦部和生殖器官,若不足會影響發育與成長。在懷孕第十四至十六週之前,胎兒無法自行分泌甲狀腺激素,必須完全依賴母親供給。如果母親本身不夠,就無法分配給胎兒,會導致胎兒發育不全。”她指出,患者補充足夠的甲狀腺荷爾蒙後依然可以懷孕,並生下健康的寶寶。只要及早發現患上甲狀腺機能減退症,再依據醫生的指示,每日服用特定劑量的甲狀腺激素即可。屬荷爾蒙無副作用“若患者剛開始懷孕,醫生一般會增加服用甲狀腺的劑量,幅度介於30至50%。過後每月必須复診、血檢一次,以確保孕婦有足夠的甲狀腺激素、胎兒的發育正常。”詢及孕婦服用甲狀腺激素是否有副作用時,她說,甲狀腺激素是一種荷爾蒙,沒有副作用。約80至90%人被診斷為甲狀腺機能減退後,必須一生服用甲狀腺素,以提供身體所需。寶寶被遺傳機會高定期服藥如常生活林學玲表示,為了避免早產、分娩困難、胎兒發育不全等後果,家族有甲狀腺病史、曾患有甲狀腺疾病或其他自體免疫疾病、曾進行頸部放射治療、曾流產或面對懷孕困難者,都應在懷孕前進行甲狀腺功能的測試,以確保功能正常。若在懷孕之前已是患者,應確保病情穩定才可懷孕。她指出,由於甲狀腺機能亢進與甲狀腺機能減退是自體免疫性疾病,所以寶寶患上此症的機會比別人較高一些。若遺傳了不用太過擔心,只需定期复診、依時服藥,生活品質與常人無異。“孕婦患者分娩後,醫生都會盡快替寶寶檢驗。相隔7天或10天後再驗一次,以確保無誤。”
光明日報/良醫‧報導:陳曉雲‧2008.05.16
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