手腕腳踝腰部易扭傷 四逆散可治筋病

: 02/03/2007 - 12:43
(吉隆坡訊)“四逆散”源自醫聖張仲景的《傷寒論》,是一帖經典方劑,主治陽鬱逆厥症,如四肢末端厥冷(發冷)、肝脾不和、脘腹疼痛、兩肋脹悶、咳、悸、腹痛或泄利等病症。醫師診斷的要點為手足不溫或肕肋疼痛、脈弦等症。目前,中醫將四逆散擴大使用,以治療筋病,因為陽鬱逆厥症患者通常易有筋病,尤其是手腕、腳踝和腰部易扭傷。中醫師楊建輝說,“陽鬱逆厥症”意指陽氣內鬱,無法宣達至四肢末端。換句話說,熱能在肝經集結,無法抒發,造成熱能無法傳送至手腳而出現發冷的現象。“這和陽衰陰盛的四肢厥逆是有差別的,雖說四肢厥冷,但不一定怕冷,有時手指頭會有微溫。此外,有些患者只是某時段或某個環境,如在冷氣房覺得冷,有者則是一整天都怕冷。因此要疏肝解鬱、調解氣機(即氣的運動變化如一升一降,一入一出)。”病因有3種他受訪時指出,四肢末端厥冷的病因主要有3種,一是體內的陰陽氣不能順結,脈象是脈弦(如按琴弦般),這種情況用四逆散。二是體內越熱,手腳越冷,脈象沉實有力,可服用白虎湯。三是體內很寒,冷到手腳都感到冷,脈象沉緩,要用四逆湯。四逆散和四逆湯是兩種不同的方劑。他解釋,四逆散是調解劑,成份有柴胡、白芍、枳實和甘草。不過,陰虛者如容易鼻子乾或喉嚨痛不宜用此方劑,需在四逆散中加入麥冬。麥冬雖有清肺、化痰止咳等功能,在此卻化為養陰藥使用,使四逆散不太燥熱。“四逆散治體熱,四逆湯則治體寒,如產後發冷,成份有炙甘草、干姜和附子。”楊建輝指出,肝主筋,四肢厥冷的患者常會有筋病,例如手腕、踝和腰部易扭傷的問題。同時,一些婦人若肝氣鬱結,則會覺得兩肋疼痛或有產後憂鬱症、經前綜合症和神經衰弱等,都可用柴胡來調理,柴胡有疏肝理氣的功能。另外,小柴胡湯、消遙散等都是由四逆散變化而來的湯劑。陰陽相對平衡提及冷氣是不是禍首時,楊建輝說,陰陽是相對平衡的。一旦人體受冷過度,就會影響體內的陽氣,尤其體虛者會越來越冷。因此,人們可穿寒衣避寒、喝溫水或吃有熱量的食物避寒如姜蔥。而四肢厥冷的患者病發導因可能是某次生病後、工作壓力大、環境或受傷等。神經失調肢端血管痙攣中醫師楊建輝說,中醫認為四肢厥冷是因肢端經絡交接時,其經氣不順暢所引起;現代醫學的說法則是神經失調,造成肢端血管痙攣所致。他指出,通常患者的性格也屬極端之人,即積極時很積極,悲觀時也很悲觀,做事傾向於緊張、迅速,長期下來會影響健康。“四肢厥冷是屬足厥陰肝經的疾病,該經是十二經脈之一,它的循行路線是屬肝、絡膽,並與生殖器、胃、橫脂膜、咽喉、眼球相連。”在體表,由足大趾經下肢內側(由前部轉向中部)、外陰部、腹部,止於側胸部。當該經有病時、主要有胸滿、嘔逆、腰痛、下痢、疝氣、遺尿、小便不通、月經不調、子宮出血等症狀和病症,及該經循行部位的局部症狀。四逆散的成份君藥:柴胡別名:才胡、芘胡、北柴胡。用途:解表藥(發散風熱)。性味:苦、平。歸經:入肝、心包、膽、三焦。功效:退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣。佐藥:枳實別名:枳實、江枳實、生枳實。用途:理氣藥性味:苦、微寒。歸經:脾、胃、大。功效:理氣解鬱、洩熱破結、消積導滯。臣藥:白芍別名:芍藥、別離。用途:補虛藥(養血藥)。性味:苦、酸、微寒。歸經:入肝經。功效:養血斂陰、柔肝止痛、平肝陽。使藥:甘草別名:炙甘草、炙草、生草等。用途:補虛藥(補氣)性味:甘,平。歸經:十二經。功效:補中益氣、瀉火解毒、潤肺袪痰、緩和藥性等。※三碗水煎成一碗。方歌:四逆散裡用柴胡,芍藥枳實甘草須,此是陽鬱成厥逆,疏和抑鬱厥自除。註解:
  • 柴胡入肝經,可升發陽氣、疏肝解鬱,為君藥。
  • 白芍斂陰養血柔肝,與柴胡配伍,可使柴胡升散而不會傷陰血,為臣藥。
  • 枳實有理氣解鬱的功能,和柴胡配搭,一升一降,有加強舒暢氣機的效果;與白芍合用使氣血調和,為佐藥。
  • 甘草有調和諸藥的功能,益脾和中,可達疏肝理脾的功效,為使藥。
    光明日報‧2007.02.03
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