閃光,飛蚊症 疑是初期視網膜破裂

: 02/08/2007 - 19:11
(檳城訊)眼睛若看見閃光、飛蚊症,就要開始關注眼睛的狀況。眼科醫生表示,這可能是初期視網膜破裂的症狀,到了晚期則會發生視野缺損,甚至完全失明。飛蚊症大部份是退化引起,可是有小部份飛蚊症可能是視網膜破裂造成的,而閃光則是在玻璃體拉扯視網膜的情況下出現。這是一種警訊,若閃光發生得非常頻繁,並逐漸看見黑影的出現,表示視網膜被拉扯的力量增強,有形成裂孔的可能性。裂孔置之不理的話, 一旦視網膜剝離,即使手術也可能挽救不回視力。眼睛的構造和照相機的原理相似,眼睛的角膜(cornea)及玻璃體(vitreous body)有如照相機的鏡頭,瞳孔(pupil)相當於光圈,視網膜(retina)有如感光膠片,人類的眼睛形成視力是需要經過許多複雜程序的。眼睛各部位都有其特有的功能,眼角膜及玻璃體除了讓光線透過以外,亦使光線產生偏折而聚焦在視網膜上。而視網膜和玻璃體有些部份是黏得很緊的。眼科專科醫生李發南表示,玻璃體是眼球中空部位所充滿的透明膠狀液體,負責維持眼球的形狀,並提供視網膜營養。飛蚊症屬良性當年紀增長,玻璃體開始退化,即產生液化的現象,並出現所謂的“飛蚊症”現象。在明亮的背景下飛蚊症特別容易察覺,多數人覺得好像是蚊子隨着眼睛的轉動飛來飛去。他解釋,飛蚊症是一種退化的症狀,臨床觀察得知大多數的飛蚊症屬於良性,可能會隨着歲月漸漸增加。普通的退化問題不需要定期檢查,除了眼睛有高風險者,如高度數的近視才需要做檢查。不過,飛蚊症若突然出現,可能是視網膜破裂,造成血絲流進玻璃體內所致。人們看到的“黑點”其實是血絲所形成,必須就醫檢查。“另外,若玻璃體拉扯到視網膜,就會形成閃光。每拉扯一次,就會看見閃光一次。拉扯久了,視網膜便會破裂。飛蚊症興閃光其實都是視網膜剝離的初期症狀。”李發南說,當拉扯繼續進行,剝離的視網膜便無法正常感光而產生了視野缺損的症狀,好像一面黑色的窗簾將視野遮住一樣。缺損的部位可以由任何方向開始,但都是由旁邊遮向中間。若視網膜完全剝離則會造成失明,人們不得不小心至上。視網膜雷射沒傷口眼科專科醫生李發南指出,從出現症狀到視網膜破裂,再到完全剝離,每個人所經歷的時間都不同。因為原發性視網膜剝離的原因是視網膜產生裂孔,所以“補裂孔”是治療最主要的課題。他說,使用的治療方式依視網膜症狀的輕重有所不同。若視網膜破裂,只要施以雷射治療,把裂孔之處電起來即可,約一個月就會癒合,阻止視網膜剝離。視網膜雷射手術屬門診手術,沒有傷口,需要注意的是雷射的固定作用是在手術3週後才會達到穩固的程度,在此之前患者應多休息,絕對避免激烈的運動。若情況嚴重,可能需要手術治療。症狀突嚴重須急診李發南表示,一般上,視網膜剝離症會有3個徵兆,即飛蚊症突然變多或比以前不同、經常性看見閃光及視力缺損(看見黑影),人們需要趕緊就醫。出現症狀者可定期進行放大瞳孔檢查視網膜。滴了藥水後半小時,當瞳孔變大後,醫生即可檢查視網膜的狀況。如果沒有事,自己須觀察眼睛的變化,若症狀突然變嚴重,須趕緊就醫。詢及有症狀者的視網膜何時會出現裂孔?李發南表示,醫生並無法預期,因為部份裂孔的發生是瞬間的。
光明日報/良醫‧2007.02.08
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