血府逐瘀湯有療效 可治各類頭痛

: 02/10/2007 - 10:07
(班丹英達訊)“血府逐瘀湯”是中醫十大名方之一,為清代著名醫家王清任所創,主治胸中血府血瘀。現今在臨床上的應用極為廣泛,包括高血壓、心血管疾病、肋間神經痛、腹痛、產後身痛等,尤其在治療各種類頭痛如壓力性頭痛、高血壓頭痛的效果顯著,這是本方延伸運用的新進展。所謂血府,意指膈膜的低處,形如池且滿腔存血。根據“血府”產生“血瘀”的理論,王氏創造血府逐瘀之劑,就稱為“血府逐瘀湯”。後人根據《素問‧脈要精微論》“脈者,血之府也”和“脈”是人體臟腑、四肢、皮毛骨等週身氣血通行的道路,提出血府逐瘀湯能治療人體由於某種因素影響而發生瘀血所致的病症,並促使本方治療疾病的範圍擴大,依據臨床經驗,提出藥物的加減使用。中醫師林文娟說,根據現代醫學的說法,“瘀血”是指新陳代謝緩慢,中醫的說法則是氣血循環不順暢,久而久之演變成瘀血。中醫認為,血要氣來推動,若身體虛弱或氣虛者也會影響血液循環。若血液循環出現障礙,也會出現瘀血。有瘀舌頭紫暗“氣血循環正常者的舌頭是淡紅色,有瘀血問題者的舌頭則是紫暗色,伴有瘀點,表示體內有瘀血,脈象呈弦緊。另一種情況是人在半夜會感到如針刺般疼痛,這表示體內有瘀血。”她舉例,頭暈或頭痛者若吃了一些祛風止痛的藥如白芷、川芎等仍無法改善症狀,就要查明是否有瘀血的問題。此外,頸項後部感到很僵硬,且有很明顯的頭痛、頭暈,顯示氣血不順暢,也適用此方劑來調理。她受訪時指出,血府逐瘀湯出自王清任的《醫林改錯》,用以治療頭、胸疼痛證,如頭痛、胸痛,久痛不癒,忽犯忽好,經服用其他藥方治療無效,辨有瘀血者可用此方。林文娟說,此方也可用來治情志不安症。可治情志不安凡心悸心慌、急躁善怒、不眠多夢、夜不安臥等情志方面的病變,經養心安神,平肝潛陽等治療無效,就可考慮用此方來治療,療效良好。畢業於中國廣州中醫藥大學的她說,臨床上,上述情況頗多見,用此方治療往往起着一定的效果。此外,此方也可治療胃氣上逆證,如呃逆、乾嘔、飲水即嗆等而無它證或用上嘔止呃諸方皆無效者,就可能是瘀血所致。“此方也可用來治發熱汗出症,即身外涼、心裡熱、或晚上發一陣熱或天亮出汗,而用滋陰降火,補氣固表藥均無效,反加重病情,顯示瘀血發熱汗出,就需用此方治療。凡胸中有所產生的各種症證也可用此方治療。”須經醫師診斷確定是否適用林文娟說,“血府逐瘀湯”是由四逆散(柴胡、甘草、枳殼)、桃紅四物湯(桃仁、紅花、川芎、當歸、生地和赤芍)加味(桔梗、牛膝)組成。其配伍特點是行血分瘀滯,又解氣分鬱結,活血而不耗血,祛瘀又能生新,合而用之,使瘀去氣行,則症可癒。“桃紅四物湯有補血的作用,通常用在婦科如月經不順暢。有瘀血問題就要用活血化瘀的藥,在補血的同時又可達到活血化瘀的作用,卻不會傷了正氣。”她指出,此方的配伍可根據瘀血的部份作加減,例如瘀血在胸部宜重用赤芍、川芎、柴、青皮。瘀血在脘腹部重用牛膝。瘀血阻肺氣上逆用三七、旋覆花。瘀血積肝脾腫硬,可加三棱、莪木、制大莞、水蛭等。瘀在小腹則加蒲莞、五靈脂、官桂、小茴香等。若瘀血日久可加全蝸、蜈蚣、細辛等,以加強通絡之力。她重申,欲服用此方者須經醫師診斷,以確定是否適合服用此方劑。方劑解析
  • 桃仁、紅花、川芎──活血祛瘀
  • 當歸、生地、赤芍──活血祛瘀
  • 牛膝──通利血脈,以助胠瘀,並引血下行。
  • 柴胡──舒肝解鬱,升舉清陽。
  • 桔梗──升降配伍,行氣寬胸。
  • 枳殼──升降配伍,行氣寬胸。
  • 生地──涼血祛瘀,化久鬱之熱,與當歸相伍又養血,使祛瘀不傷正。
  • 甘草──調和諸藥
    光明日報‧2007.02.10
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