手術後綜合聽力語言訓練 人工耳蝸改善失聽

: 02/22/2007 - 17:48
(檳城訊)資料顯示,每1000個新生兒中就有3個失聽。失聽可分3類,其中因耳蝸(內耳)問題而造成的感音神經性失聽(sensorineural hearing loss) 可以植入人工耳蝸治療,並於術後進行聽力發展和語言綜合訓練,以期儘早掌握語言能力,不影響孩子的身心發展。治療師表示,治療分4個階段,父母學習訓練技巧後,回家必須反覆和孩子練習。若孩子已養成唇讀的習慣,訓練時可以遮著嘴唇,協助他們利用人工耳蝸進行溝通。口語聽覺治療師方惠雯說,由於失聽的孩子不少,因此父母若能儘早發現孩子的問題並治療的話,效果就更好。她解釋,先天性失聽是指出生時聽覺器官已有缺陷,後天性失聽則因某種疾病,如腦膜炎、耳炎等,或意外所致。“若孩子的失聽是因耳蝸(內耳)問題造成,可以人工耳蝸治療,術後再進行聽力發展和語言綜合訓練,以讓孩子儘快掌握語言能力。除了有助孩子的學習和身心發展外,更可讓孩子過常人的生活。重頭開始學習聽講方惠雯表示,人工耳蝸的構造和原理比一般助聽器複雜,所接收的聲音範圍亦比普通的助聽器更為廣闊。“人工耳蝸並不能治癒已損壞的耳朵或聽力,它只是利用先進的儀器,配合手術後的訓練,讓病人更好的接收聲音和理解語言。”她指出,她的工作就是協助這些兒童進行聽覺口語的訓練。聽覺口語訓練概括5大領域,依序分為聽能、說話、語言、認知和溝通。“人工耳蝸開機後,患者才剛剛開始聽到聲音,他們的聽力年齡只有0歲, 需重頭開始學習。從覺知聽到聲音,到逐漸進行分辨、理解,然後開始講話,所需的時間比一般兒童更長。”發音聽力關係密切她解釋,發音能力與聽力有密切的關係,因此發音訓練不能分開進行,要與聽覺訓練密切配合,同步進行。單單聽覺的發展就可分為4個階段,即察覺、分辨、確認和理解。“在這方面,父母親一定要給予密切配合,因為父母是接觸孩子最多的人。除了每週一次帶孩子進行聽覺口語訓練,回家後須根據治療師的指導幫助孩子練習,以讓孩子進步得更快。”方惠雯舉例,若孩子在植入人工耳蝸前是用唇語和手語來溝通,那父母親在和他們講話時有時需遮著嘴唇,以協助他們不再依賴唇語, 而是利用人工耳蝸進行溝通。欲能聽會說須苦練依賴唇讀進度慢口語聽覺治療師方惠雯表示,人工耳蝸可以為失聽兒提供很好的聽覺補償,但要達到“能聽會說”仍須經過刻苦的訓練。“越早治療效果會越好。若是三四歲以上才接受手術,可能已養成唇讀的習慣,若訓練時讓他看到口型,那聽覺進展就會非常緩慢。”她提醒父母,給孩子進行訓練時,不要讓他靠視覺的幫助,在日常生活中也不要過於強化唇讀。至於十多歲接受手術、術前聽力基礎差的病人可以先通過唇讀或文字等幫助他理解,然後再去除視覺幫助。“訓練時,應平行(或略側後)坐於孩子植入耳蝸側,不要坐在對面,主要目的是避免孩子看到口型。至於擋嘴時,手應橫放,向前傾斜約45度,這樣既能遮住口型又不會影響聲音。孩童失聽可能行為●持續無法專注或行為上的問題。●被叫喚時無法做出反應。●顯示出得到錯誤指示或迷惑的表情。●不尋常的大聲說話。●時常觀看別人正在做什麼。●習慣性地把頭轉向一邊(可能為了要把聽覺最好的一邊耳朵朝向說話者)。●有很多發音上的錯誤或語言技能的掌握很遲緩。●在一些常用的字眼上有不正確的發音, 如忽略“s”或字尾的子音。●避免分組活動,喜歡一個人玩。●學習不到半天就顯得疲倦和精疲力竭(單靠視力學習會非常疲累)●時常耳痛、傷風或喉嚨痛;有液體從耳朵流出。聽覺發展4階段口語聽覺治療師方惠雯解釋,進行聽覺訓練時,需知道孩子處於聽覺發展的階段,這樣才能有系統地提高孩子的聽覺水平。1.聽覺察覺階段能聽到聲音,但不明白聲音的意義。這個階段,當他聽到聲音時,他會抬頭或尋找,但不能確定什麼東西發出聲音。例子:他聽到自己的名字和別人的名字時都會回應;你說“小白兔”,他雖然聽到聲音, 但卻不能准確拿出“小白兔”。2.聽覺分辨階段不但能聽到聲音,而且能分辨出不同的聲音,理解不同聲音的意義。例子:聽到“鈴……”電話聲,他能指向電話或去接電話。聽到“去拿一個蘋果”的指令就能準確完成。這裡說的都是通過“聽”的途徑,不包括唇讀。3.聽覺確認階段不但能聽清聲音的內容,而且能跟著模仿說出來。例子:當你讓他去拿“小白兔”時,他不但能準確地拿出來,而且能說出“小白兔”這個詞。4.聽覺理解階段確認階段的水平只是能機械模仿出聽到的聲音或詞語內容;而理解階段的水平是能通過“聽”與人進行對話交流。例子:你問他“你幾歲了?”他能回答“我5歲了”。能夠通過“聽”與正常人進行對話交流也就是聽覺發展的最高階段。
光明日報‧2007.02.22
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