防患癌錯失治療期 腹痛胃痛須檢查

: 03/20/2007 - 08:18
(檳城訊)腹部疼痛是外科門診最常見的問題,如闌尾炎(appendicitis)就很普遍。人體許多器官都在腹腔內,一旦發炎、破裂或穿洞、阻塞或有血管性的因素,都會造成腹部疼痛。醫生勸勉,時常有胃部疼痛者最好就醫仔細檢查,不要以為吃藥可止痛就是普通胃痛,殊不知胃痛的藥也能夠暫時舒緩胃癌的疼痛,等到發病時可能已無法挽回性命。外科專科醫生吳忠銘表示,人體許多的器官都在腹腔內,計有肝臟、膽囊、胰腺、胃、十二指腸、脾、小腸、闌尾、大腸、腎、輸尿管、膀胱、睪丸、子宮、卵巢和輸卵管。腹部疼痛的位置和症狀取決於受影響的器官。“若器官發炎、破裂或穿洞、阻塞或有血管性的因素,都會造成腹部疼痛。”器官通道受阻引疼痛他解釋,發炎的特徵是紅、熱、腫、痛及可能造成器官的功能受損。細菌感染、受到刺激等均會造成發炎。吳忠銘表示,一些腹部疼痛可能是某些器官的通道受到阻塞,如膽結石、腎結石等引起。癌腫瘤的生長也可能造成阻塞。他特別強調,時常有胃部疼痛者最好找醫生仔細檢查,切莫掉以輕心,以為吃藥後止痛就一定是普通的胃痛,殊不知胃痛的藥也可暫時舒緩胃癌的疼痛。胃痛不可掉以輕心“有人一直都有腹部疼痛的問題,卻當成一般胃痛,只服食胃痛藥。結果吃了兩年情況都未見好轉才求診,最後檢查出竟是胃癌,已錯失治療的黃金期了。”他也指出,有時一些血管性的因素會導致某個器官血供不足,或器官扭曲,導致血液流不過,也會造成那個部分的器官損壞。“這時我們就需開刀切除壞死的部分,再將好的部分駁接回去。”糞便塞破闌尾引併發症外科專科醫生吳忠銘說,若闌尾(appendix)被糞便阻塞,也會造成闌尾發炎。這種闌尾炎很緊急,一般在8個小時內就會破。若破了,糞便就會流到內臟的其他部位,造成複雜的併發症。若懷疑是闌尾炎,就得趕快開刀將它切除。“闌尾的位置因人而異,它可以位於盲腸後方(retrocecalposition),也可位於回腸末端的前面或後面(pre-ileal & postilealposition)或朝向盆骨腔內(pelvic position)。”除了糞便阻塞,闌尾也會因病毒感染或其他不知名的原因而發炎。飯後跳動不會闌尾炎吳忠銘表示,闌尾炎(appendicitis)是非常普遍的腹部疼痛肇因。闌尾炎的典型症狀是腹部中央先覺得疼痛,過後再傳到右下腹。患者通常合併些微發燒、嘔吐或沒胃口。初期的闌尾炎很容易被誤以為是胃痛。他說,由於闌尾很小,一般上X光檢查或其他影像技術都看不見,也沒有任何血液檢驗可以斷定是闌尾炎,所以很難確診。當詢及剛吃完飯後跳動會否引起闌尾炎時,他笑說:“吃飯後跳,最多引起胃部不適,不會造成闌尾炎。基本上吃下去的食物到了闌尾時,已經剩下無法消化或是吸收的殘渣了。”各腹部器官疼痛情形簡述
  • 病因如膿瘡和肝炎,通常伴有黃疸和發燒。若右橫隔膜也被刺激到,疼痛有時會牽扯至右肩。
  • 膽囊疼痛通常在右上腹,也可在上腹部感受到。疼痛通常會擴展至上背部。如有感染則會發燒。
  • 胃和十二指腸這兩個器官的問題很常見,造成中腹部的疼痛。一般和所吃的食物有關(即食物會減輕或加劇疼痛),也可能和打嗝有關。不可掉以輕心,因胃癌也有類似疼痛。
  • 胰腺如果是急性胰腺炎,會造成劇烈疼痛。疼痛在上腹部,通常擴展至背部。一般是由從膽管中掉出來的膽石所引起,這情形可以很嚴重甚至威脅生命。
  • 脾臟脾臟的疼痛較罕見。因其他疾病所引起的脾臟腫大可能造成不適感。較常見的是因體外創傷如交通意外而造成的脾臟破裂流血。
  • 腎和輸尿管當石粒(通常由尿酸或鈣質所形成)通過輸尿管時會引起疼痛。細菌感染也會造成疼痛。疼痛可以從後腰部開始傳至鼠蹊(腹股溝)部位。疼痛一般很嚴重,並伴有嘔吐。
  • 小腸在腹部中區造成疼痛。腫瘤或一些附加物所造成的阻塞會引起一陣陣的疼痛。急性腸胃炎或食物中毒的痙攣性疼痛則因小腸和大腸的收縮而引起,並造成腹瀉。
  • 大腸(結腸)中腹和下腹的疼痛。結腸發炎或感染會造成一陣陣的痛,並可能出現有血跡的腹瀉。結腸癌頗為普遍,然而初期症狀並不明顯。雖然痔瘡是造成直腸流血的常見原因,但需要仔細檢查,以排除結腸癌的可能性。
  • 子宮和輸卵管下腹部疼痛。起因包括排卵期出血、卵巢囊腫破裂或扭轉、輸卵管感染、宮外孕出血和逆經。
  • 睪丸左或右下腹疼痛。起因包括發炎(附睾―睾丸炎)、扭曲或睪丸外傷。各腹部器官的疼痛位置和可能源由1.右上腹肝:膿瘡、腫瘤出血、急性肝炎膽囊:膽結石造成阻塞、發炎或生膿2.上腹胃:潰瘍、胃炎、癌腫瘤胰腺:急性胰腺炎十二指腸:潰瘍或發炎3.左上腹脾臟:脾臟腫大、流血4&6.左右腰腎臟及輸尿管:結石、感染、癌腫瘤5.腹部中區小腸:發炎、阻塞、腫瘤、脹氣右結腸:發炎、感染、癌腫瘤、便秘7.右下腹闌尾:發炎(疼痛經常從腹部中區開始)、膿瘡、癌腫瘤右睪丸:發炎、感染、扭曲右卵巢及輸卵管:子宮外孕、卵巢囊腫、排卵期出血、感染、扭曲8.中下腹膀胱:感染、結石、癌腫瘤、阻塞子宮:經痛左結腸:發炎、感染、癌腫瘤、便秘9.左下腹左結腸:發炎、感染、癌腫瘤、便秘左睪丸:發炎、感染、扭曲左卵巢及輸卵管:子宮外孕、卵巢囊腫、排卵期出血、感染、扭曲
    光明日報‧2007.03.20
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