小青龍湯專治惡寒 兒童咳喘最療效

: 04/03/2007 - 23:09
(首邦訊)中醫著名方劑“小青龍湯”出自醫家張仲景的《傷寒論》,專治由外感引起的惡寒、咳嗽氣喘等,用藥量原是等份,後世則依據患者的情況加減和配伍。現代藥理研究顯示,此方劑可鬆馳氣管平滑肌,故可鎮咳、去痰、抗炎和抗過敏。目前,臨床上用此方劑治療兒童咳喘的效果理想。中醫師林玉成說,中國古代有“四靈獸”的傳說, 即青龍、白虎、玄龜( 玄武)和朱雀,它們在人間有各自的職務,即青龍負責管雲、白虎管風、玄龜管水和朱雀管火。“四靈獸”也對應4種中藥,即麻黃、石膏、附子和黃連。在中藥方劑中有所謂的四大方劑,即青龍湯、白虎湯、玄龜湯(真武湯)和朱雀湯(黃連阿膠湯),就是以這些中藥為主。太虛弱不宜用汗法他指出,“青龍湯”有分“小青龍湯” 和“大青龍湯”,前者用藥多,藥量輕,發汗力較弱,偏於補,故可治內傷雜症,包括長期咳嗽。後者(含麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草、生石膏、生姜和紅棗)用藥少,藥量大,專治感冒、發熱和咳嗽嚴重。他受訪時說,在《傷寒論》裡有用8種治病方法,即汗、吐、下、和、8種治病方法,即汗、吐、下、和、溫、清、消和補。汗法是通過讓患者發汗而治癒疾病的方法,最快也最有效。臨床上,服用“小青龍湯”就是汗法。不過,身體太虛弱的人不適用汗法,會弄巧反拙,使患者更煩燥及虛弱。“通常適用小青龍湯者的脈象呈緊脈,就是中間的關脈像綠豆般跳動,重按則無力。”林玉成說,小青龍湯含麻黃、桂枝、細辛、干姜、白芍、炙甘草、半夏和五味子。疏肝肅肺須用麻黃“五味子味酸,酸可殺死肺和肝裡的寄生蟲,並達收斂之效,使肝火不會旺,肺不會熱。麻黃配伍細辛可溶解痰,干姜配伍炙甘草可調和中氣、和胃及助消化。在這方劑中,除了麻黃和細辛,餘者皆帶點補,是屬於虛症用的方劑。”他解釋,肝代表“青龍”,喜升上,所以肝火容易動,“動火”時,肝變熱會熏肺,肺熱就容易造成咳嗽。“若我們吃了溫熱的東西如胡椒,肝火就會動而‘燒到肺’,這會傷了肺陰,要用青龍(即麻黃)來疏肝肅肺。在中醫學裡,所謂‘宣’指的是呼氣,‘肅’是吸氣。”中醫曰:肝欲散急食辛以散之,意指若要疏肝,就要用辛辣的藥如麻黃,即能很快達到效果。一般上,使用麻黃的方劑都會配上姜和桂枝(姜桂),因為麻黃是傷陽的藥。心陽不足者容易得外感風寒,故要用姜桂溫心陽,助陽解表。“桂枝配上生姜才能發汗,如還是不行,就要吃熱粥,以達到效果。”心肺弱感冒氣喘藥效快林玉成說,現代兒童普遍有脾、心、肺陰血不足的問題,很容易感冒、咳嗽。這類病人用“小青龍湯”調理通常都可見效。不過,細辛屬猛烈的中藥,用粉劑的份量不可超過4克,否則或會造成休克。此外,體質太虛的人要減掉麻黃,因麻黃是傷陽的藥。他表示,心肺虛弱、反覆感冒、氣喘者也可用“小青龍湯”,因為此方劑容易上行,即容易上到頭部和眼睛,較快達到藥效。無痰者則不宜用此方劑,因為此方劑屬溫潤藥,溫補陽氣,滋潤心肺的血液。懂多一點四靈獸在中醫學裡的典故林玉成指出,在《三國演義》裡,代表青龍的是關公,劉備是白虎,孔明是玄龜,朱雀是張飛。在風水學裡也有引用四靈獸,即陰陽五行給東南西北中配上五種顏色,而每種顏色又配上一隻神獸與一個神靈。東為青色,配龍;西為白色,配虎;南為朱色,配雀;北為黑色,配武;黃為中央正色。1.青龍(麻黃)代表吉祥,其特點是喜歡上天,行雲布雨,換言之龍騰至雨。在中醫學裡,青龍有“宣散”的作用,就是發汗和升發。2.白虎(石膏)性涼,味甘,氣寒,歸脾、肺經。白虎喜下山,虎嘯風生,風生則涼,故有清暑退熱之功。3.玄龜(附子)管水之神,龜濡寒臨,玄龜不動則旱,動則下雪淹水。附子也稱烏頭,味辛、苦、性大熱,有補腎溫陽的效用。所有水濕的疾病都可用附子治療。4.朱雀(黃連)管火之神,雀舞火焰,朱雀喜歡跳舞。鳳凰即朱雀的一種,也是吉祥的另一代表。古有雙鳳朝陽的圖騰。黃連性寒,味苦,因此可瀉火、清心,其形狀像鳳凰尾巴的縮影。方劑解析君藥
  • 麻黃:發汗解表、宣肺平喘、發汗利水
  • 桂枝:助陽解表(助麻黃宣肺化飲)臣藥
  • 干姜:溫脾以退化水飲、溫肺以通調水道
  • 細辛:溫肺化飲,起腎之陽氣,助表邪外出
  • 半夏:燥濕化痰、和胃降逆
  • 五味子:酸收斂氣
  • 白芍:酸收斂氣佐┼使藥
  • 炙甘草:益氣和中、調和諸藥
  • 方歌:小青龍湯最有功,風寒束表飲停胸。辛夏甘草和五味,姜桂麻黃芍藥同。
    光明日報‧2007.03.31
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