美沙酮替代療法(一) 戒毒孕婦減少流產 美沙酮抑制毒癮38小時

: 04/05/2007 - 21:12
(吉隆坡、馬六甲訊)美沙酮(Methadone)原是止痛藥嗎啡的代替品,後來因為它能在體內發揮高達38小時的穩定作用,所以被用以治療有吸食海洛英習慣的癮君子。醫生指出,即使是染上毒癮的孕婦,也可以飲用美沙酮,這可減少孕婦因酗毒而流產的風險。不過,婦女分娩後,千萬不可直接餵食嬰孩美沙酮,這會造成嬰孩死亡。孕婦吸毒時,可以通過胎盤血輸給胎兒,即出現“胎兒吸毒”。懷孕期間,孕婦定時吸毒,胎兒也得到定時的供給,因此未離開母體前,胎兒不會出現任何症狀。但是當嬰孩出生後,隨著臍血管的結紮,等於中斷了毒品的供給,一兩天後嬰孩就會出現戒斷症狀。新生兒戒斷症狀的表現為煩躁不安、呼吸快速、哭鬧、睡眠障礙、拼命把小手往嘴裡塞、鼻塞、打哈欠、打噴嚏、發熱、四肢出現粗大震顫、嘔吐及腹瀉等。這類患兒多半有體重不足問題。哺乳嬰孩無副作大馬Insaf Murni戒毒所副主席莫哈末卡菲茲(Mohd. Khafidz)醫生指出,孕婦在戒毒期間,一定要選擇適當劑量的美沙酮,以免加劇戒斷症狀,如盜汗及噁心等。“正在進行美沙酮療法的婦女分娩後,不用擔心哺乳問題,因為只有極微的美沙酮會滲入母乳,這個劑量並不會對嬰孩引起任何的副作用。”他提醒,在首3個月內,若孕婦隨意降低美沙酮劑量,也會提高流產的風險。隨毒癮降低減量曾替孕婦戒毒的慕沙(Musa)醫生表示,這些孕婦在美沙酮治療期間,皆沒有出現任何不適的症狀,而且誕下的孩子都非常健康。已有15年“治毒”經驗的慕沙指出,婦女分娩後,盡管還在坐月期間,還是得繼續飲用美沙酮,份量從40至60毫克起。美沙酮劑量會隨著毒癮的降低而逐步減少。美沙酮戒毒成功率高2005年,政府試驗性推行美沙酮替代療法,但是一直遭到很多人的非議。馬來西亞理科大學分子醫藥研究院的魯斯里依斯邁(Rusli Ismail)教授駁斥,大馬雖然有戒毒所,但是失敗率高達80-95%,而美沙酮則完全相反,因為83%病患在10年內持續接受美沙酮治療,戒毒效果顯著。不過,病患一旦停止飲用美沙酮,毒癮就會重新發作。1986年,愛滋病首次肆虐大馬,當時有4名人士患上這個世紀絕症。如今,愛滋病患人數已飆升到8萬人次。魯斯里指出,有人曾表示,若政府及早把這批愛滋病患扔到荒島,就不會釀成今天這個局面。“這個建議固然好,但是有誰可以告訴我,大馬有哪一個島可以收留這些愛滋病患?”魯斯里表示,美沙酮並非海洛英取代品那麼簡單;海洛英會令吸毒者陷入不穩定的狀態,美沙酮則是產生穩定作用,讓服用者恢復日常的工作能力。口服治療減少染愛滋莫哈末卡菲茲醫生指出,一支吸毒用的針筒最多可供5人共用,而經吸毒感染愛滋病的男女,在大馬占了80%。他相信,由於美沙酮是口服而非肌肉注射,所以可以杜絕共用針筒所引發的愛滋病例。他說,除了愛滋病,美沙酮也能降低血源性病毒引起的疾病,如B及C型肝炎,這都是癮君子最常患上的疾病。“液狀美沙酮很容易被人體所吸收,能在服用半小時後奏效,約3個小時到達藥效頂點。一般上,它能抑制毒癮發作長達24至38小時。”他強調,毒癮不能被治癒(cure),但是能被醫治(treat)。
光明日報‧2007.04.03
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