提供100%純氧醫13種病 高壓氣癒合糖尿病傷口

: 04/16/2007 - 18:00
(檳城訊)氧氣是維持人類生命的主要條件,高壓氧則可治療某些特殊難癒合的傷口或壞死的組織。目前已引進檳城的多人位高壓氧治療艙,即是讓病人處在一個氣壓高於一般大氣氣壓的治療艙內,間歇性地呼吸100%的純氧氣,促進病人新血管的增生,加速傷口的癒合。研究證實高壓氧可治療糖尿病患的傷口、放射線造成的組織傷害、慢性骨髓炎等13種病症。治療艙內設備齊全,病人在療程中還可觀賞電影和進食。今年一月成立的高壓氧治療中心的負責醫生伍素蓮說,他們從澳洲進口的高壓氧治療艙可以容納10個人。此艙外形如圓柱形潛水艇,內部卻是如客機座艙的高壓氧治療艙。療程約2小時她解釋,艙內的氣壓是由專業技術人員和一位專業醫生在艙外的控制台上操縱。當氣壓增高完成後,病人就可在高壓下戴上氧氣面罩或兜帽呼吸100%的純氧。伍素蓮說, 高壓氧治療(Hyperbaric Oxygen Therapy,HBOT)有如藥物治療,不同的病情需要不同的治療時間和氣壓,如同藥物的劑量。這裡主要是處理特殊傷口的問題,如糖尿病患者的傷口、放射線導致軟組織或骨頭壞死(aseptic necrosis)的病。“一般上,治療傷口的高壓氧療程需約2個小時,這包括療程一開始把氣壓慢慢調高,結束時再把氣壓慢慢調回正常大氣氣壓的時間。”她表示,用於治療傷口的氣壓一般是2至2.4atm(正常大氣氣壓是1atm),這相等於進入海底10至14米的深度。“由於治療時間長,艙內盡量裝備得舒適。除了空調系統,每個座位前方還有一個小螢幕,病人在這裡呼吸高壓氧的同時,也能夠觀賞喜愛的光碟影片。除此之外,治療艙尚有一個管道,可以接取從外面送進來的食物和飲品。”邊看電影邊治療伍素蓮指出,多人位治療艙的空間夠大,有別於病人需臥床且被局限在一個狹小空間的單人位治療艙。即使患有幽閉恐怖症(claustrophobia)的病人也不會對它產生排斥感。經皮氧分壓測試細胞氧氣飽和度伍素蓮醫生表示,若要事先確知高壓氧治療會否對病人的傷口有幫助,他們會先給病人進行經皮氧分壓測定(Transcutaneous Oximetry Testing)。該項測試可以顯示皮下細胞組織的氧氣飽和度(oxygen saturation)。她說,若病人在吸取純氧的時候,傷口附近的細胞獲氧量增加,就表示高壓氧治療將會對傷口的復原有幫助。“通常病人需連續進行10至15次高壓氧療程後方能見到療效。不過,我們一般建議病人做20至30次的療程,以得到最佳效果。”防氧氣中毒每半小時歇息5分鐘伍素蓮醫生透露,為了安全起見,整個療程中,會有一位工作員在艙內陪同病人,隨時準備協助他們。艙內和艙外的技術人員也有良好的溝通管道,可以隨時協調應付病人的狀況。“為了避免氧氣中毒,病人在呼吸高壓純氧的每30分鐘,都有5分鐘的歇息時間。這時他們需摘下面罩,暫時呼吸艙內的普通空氣。”她表示,氧氣中毒可能會引發癲癇的問題。治療前準備須知由於氧氣屬助燃燒氣體,所以進入高壓氧治療艙前病人需和工作人員配合,做好各種準備。為策安全,艙內也有一個完善的防火系統。◆檢查身體和頭髮是否有髮油、乳液、化妝品、香水等易燃物質。◆不能帶報紙、打火機或手機、手錶等電子物件入艙。◆病人需換上特別準備的100%純棉衣物。◆進艙前,工作人員會教導病人如何應付加壓過程中耳朵會感受到的脹痛,如做平衡耳膜、吞嚥的動作。適合做高壓氧治療的疾病目前美國海底暨高壓氧醫學會(UHMS-Unde rseaand Hyperbaric Medical Society)認證了以下13項適合採用高壓氧治療的病症:1.氣體栓塞(gas embolism)2.一氧化碳中毒或合氰化物中毒3.氣疽(gas gangrene)4.壓挫傷合併急性缺血、腔室症候群5.減壓症6.不易癒合的特殊傷口:如糖尿病足、慢性潰瘍、缺血性潰瘍7.特殊大量失血和貧血8.腦膿瘍(intracranial abscess)9.壞死性軟組織感染10.慢性骨髓炎11.放射線造成的組織傷害12.有問題的皮、瓣移植13.燙傷不能進行高壓氧治療者◆氣胸(Pneumothorax/Pneumomediastinum)◆上呼吸道感染◆醫師評估耳鼻不適者◆阻塞性肺病◆癲癇◆患急性傳染病◆懷孕◆發燒◆惡性腫瘤未治療◆視神經炎病史(optic neuritis)懂多一點100%純氧在一般的環境下,人體即使吸取再多的空氣也僅能獲得21%的氧氣,唯有透過醫療行為方能給予100%的純氧。若再把周圍的氣壓增高,則可獲得更高濃度的氧。資料顯示,早在至少150年前或可能幾百年前,已有人使用增加氣壓的療法,但增加氣壓同時運用純氧則是近50年來的事。最初療法運用在治療潛水所引起的減壓症(decompression sickness)和空氣栓塞症。大約從1960年至今,高壓氧療法已演變為一種對許多臨床病症都有幫助的療法,不再只運用在受傷的潛水員身上。1996年出版的《新英格蘭醫學期刊》,證實高壓氧療法可幫助降低傷口的感染、促進癒合及改善低氧所造成的疾病。
光明日報‧2007.04.16
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