更年期新荷爾蒙藥物 替勃龍不引致乳癌


: 2007-04-30 21:04:15
報導:唐秀麗(吉隆坡訊)在一項亞洲更年期及性調查中,71%的更年期婦女出現性慾低落的問題,45%的女性則認為,荷爾蒙替代療法(HRT)會增加罹患乳癌的風險。不過,一項涉及3200人的5年國際臨床研究顯示,一種含有替勃龍(Tibolone)的荷爾蒙療法不會提高乳癌風險。它具有特殊的弱性雌激素、黃體素與雄激素(又稱男性荷爾蒙),是市場上唯一能治療停經後性慾減低的藥物。不過,少數人服食這類藥物後,出現頭痛、腸胃不適、陰道出血等副作用。來自澳洲悉尼的婦產專科醫生楉尼巴伯(RodneyBaber)臨床副教授解釋,影響性慾最主要的荷爾蒙為雄激素,其中最重要的是睾酮素。“更年期婦女的睾酮素值偏低,因此對性事比較提不起勁。替勃龍中的雄激素則能有效地解決這個問題。”
可增加婦女性慾除此之外,楉尼巴伯說,陰道乾燥也會造成更年期女性房事不順,甚至性交時出現疼痛。在相關的調查中,75%的亞洲婦女承認有這個問題。資料顯示,睾酮素會影響自誘性的性官感(例如性幻想能力)。這表示,如果能夠補充少量的睾酮素,就能夠增加婦女的性慾,對她們的性幻想與性覺方面有正面幫助。楉尼巴伯說,傳統的荷爾蒙替代療法,通過補充雌激素來增加陰道壁的厚度及彈性,但不能激發性慾。此外,雌激素過多會減少睾酮素的分泌,使得引發性慾的主要原動力受損。“替勃龍藥物有別於傳統荷爾蒙替代療法,當它被身體吸收後,會分解成3種活性化合物或代謝物。其中兩種代謝物有雌激素作用,第3種則有黃體激素及雄激素作用,針對不同的荷爾蒙受體,產生不同的作用,可避免出現男性化副作用。”適量補充荷爾蒙楉尼巴伯披露,潤滑劑只能解決陰道乾燥的問題,卻不能喚醒性慾,因此適量地補充荷爾蒙能有效地解決性事問題。他補充,有關試驗先在白老鼠身上展開。醫藥人員把乳癌因子注入白老鼠的體內,接着再讓這批致癌的白老鼠服食替勃龍,發現腫癌體積還是維持在同一水平。“5年前,一項涉及3200名更年期乳癌婦女的替勃龍臨床試驗,在歐洲、南美洲及亞洲同步進行。5年後,研究人員發現相同的結果,即服食這種新藥物的乳癌病患,在這段時間內,腫癌體積沒有持續增長。”東方婦女獲家庭關懷更年期困擾較少婦產專科楉尼巴伯指出,數據顯示,受更年期困擾的西方婦女比東方婦女多,這和缺乏家庭關懷有關。他說,西方國家的子女通常會把年長的父母送進老人院,在這種情況下,年老者缺乏了愛,造成心理及生理上的浮動,更年期症候群就是一個很好的例子。“反過來說,東方人比較主張一家團聚,對他們來說,把父母送進老人院是件不孝的事情。因此,年老者在充滿愛心關懷的情況下,健康比較不容易出狀況。”他表示,東方人的思想比較保守,大多數被問到更年期症狀時,都會羞於啟齒,這也可能導致調查結果出現偏差。“10年前澳洲舉辦了一場國際更年期研討會。一位來自日本的主講醫生指出,曾有一位女病人向他反映,她因為更年期不適,而向醫生說出種種症狀,其中包括性慾低落問題,結果反被醫生怒罵愚蠢。”聽到這事件的楉尼巴伯,當場除了震驚,也更希望醫生能採取開明的方式來看待更年期症候群。荷爾蒙減退骨壁變薄每年流失2%骨更年期婦女除了會有熱潮紅、失眠、夜汗、性慾減退等問題,也會受骨質疏鬆症的折騰。楉尼巴伯說,荷爾蒙減退會造成骨壁變薄,更年期婦女因而每年流失2%的骨質。“別小看這2%骨質,5年累積起來就是10%。若不適時補充荷爾蒙,更年期婦女很容易骨折。”他也說,很多女性為了愛美,在身體各處塗抹了很多防曬霜,卻不知道這會阻擾維他命D的吸收。維他命D能幫助鈣質吸收及平衡體內的鈣質,而陽光就是最天然的維他命D來源。“我不是要她們去曝曬,而是讓她們知道,適宜地曬太陽對身體絕對有益。”他建議,婦女每天補充2.5毫克的替勃龍,若補充過量,乳房會腫脹。不過,隨著劑量的降低,這種情形會改善。民眾意見更多試驗鑒定安全性◆林秀玲(26歲),產品經理“如果科學已驗證新式的荷爾蒙療法不會致癌,加上有醫生推荐,我想我沒理由會抗拒。雖說這臨床試驗只有5年,但是更年期對於我來說,應該是二十多年後的事。在這麼長的時間內,肯定會有更多的試驗來鑒定這藥物的安全性,到時我已不需擔心了。”難保證6年後不會患乳癌◆馬麗娟(50歲),清潔工人“坦白說,我現在已經步入更年期了。我曾問過醫生,是否可以通過服食荷爾蒙來減輕更年期的症狀。不過醫生不贊成,還說這可能會引致乳癌。因此,我對荷爾蒙藥物都會怕怕。這種新藥雖然說不會引致乳癌,但是所謂的臨床試驗只有5年,誰能擔保吃了6年或更長時間後,不會患乳癌?”
光明日報‧2007.04.30
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