刺激神經製造多巴胺 Stalevo治柏金森氏症


: 2007-05-02 21:05:37
(吉隆坡訊)柏金森氏症(Parkinson’s Disease,PD)是一種慢性腦部退化性疾病,主要是腦內的多巴胺(dopamine)不足,引起行動障礙問題。傳統藥物左旋多巴(levodopa)能刺激多巴胺神經,以製造更多的多巴胺來控制病情。目前,一種綜合左旋多巴及體內兩種抑制劑的新藥物Stalevo,證實能增加腦內的多巴胺,延長左旋多巴在腦內的滯留時間,發揮達6個小時的藥效,并抑制乙醯膽素的分泌。一如傳統藥物,過量服用此藥會引起妄想症及暴躁等副作用。腦神經內科專科顧問趙汝光醫生指出,柏金森氏症並非不治之症,它可以通過藥物及腦部手術來控制病情。他說,以前柏金森氏症的確會奪命,很多病患因為肺部受到細菌感染而去世。但是自70年代,科學家研發出可以控制柏金森氏症的藥物後,病人的壽命和健康人士無異。“柏金森氏症病患確實需要服藥控制病情。比如說,兩位患上柏金森氏症的病患,一位在患病後馬上服藥,另一位相隔4年後才服藥,病情進展是截然不同的。”越遲治療越嚴重病患越遲接受治療,病情就會越嚴重。到了柏金森氏症末期,病患已無法行走,只能完全臥床,他們連吞嚥、咳啖、翻身皆相當因難,因此容易產生肺炎、褥瘡及營養不良,導致死亡。他表示,以前的柏金森氏症藥物存在很多的副作用,讓病人無法適應,而且可供選擇的藥物種類很少,其中以多巴胺補充劑最多。根據英國柏金森氏症學會,許多病患初期以藥物治療時都有不錯的效果,但長久服用會產生抗藥性和難以控制的副作用。此外,柏金森氏症除了是缺乏多巴胺,也和乙醯膽素(acetylcholine)的激進有關。當多巴胺減少時,乙醯膽素就會增加,它們利用桿槓原理來平衡大腦內的化學神經傳導。不過,當多巴胺損失達80%時,又或乙醯膽素過量時,人體就會出現柏金森氏症的症狀。95%病患如常活動兩年前,一種標榜能增加多巴胺,同時抑制乙醯膽素,並延長左旋多巴作用時間的3合1柏金森氏症藥物Stalevo,獲得大馬衛生部的核准上市。趙汝光說,隨著新藥效果的增長,病患可以減少吃藥的次數,生活素質因而有所提昇,例如95%的病患可以如常爬山、溜冰,甚至是賽車。“很少柏金森氏症病患會忘記服藥,因為他們一旦停止或錯過服藥時間,手腳就會出現僵硬、震顫或遲緩的情形。這時他們就知道服藥時間到了。”併發憂鬱症心理障礙導致陽痿也是馬來西亞柏金森氏症協會(MPDA)醫藥顧問的趙汝光披露,柏金森氏症也會引起陽痿,不過這些患者不是生理出現問題,而是心理有了障礙。他說,柏金森氏症也會併發憂鬱症。若情緒管理不當,就會影響生理循環或需求,男性就容易出現性能功障礙。“柏金森氏症藥物性質溫和,即使病患正在服用糖尿病藥、高血壓藥或心臟病藥,都不會和柏金森氏症藥物產生衝突,因此病患可以放心服藥。”他指出,若吃藥可以控制病情,柏金森氏症病患不需接受腦部開刀手術,因為這類手術費用不便宜,也存在一定的風險。詢及干細胞是否能治癒柏金森氏症,趙汝光表示,醫學界正在研究以移植干細胞到腦部治療柏金森氏症。不過,這項研究尚在試驗階段,而且療效不穩定,真正落實可能要等上十多廿年。多發於60歲5%病患40歲發病腦神經專科醫生趙汝光指出,雖然柏金森氏症多發於60歲,但是也有5%的病患在40歲時就發病,最年輕的甚至只有33歲。因此,他奉勸,任何人若出現肌肉僵硬、便秘、行動遲緩、嗅覺失靈、體重驟然下降及失眠等不良症狀,應該向腦神經專科醫生求診,這可能是患上柏金森氏症的前兆。看成關節炎誤為阿茲默海氏症很多人會把柏金森氏症及阿茲默海氏症(Alzheimer’s Disease)混為一談,把它們歸納為同等類的老人痴呆症。馬來西亞柏金森氏症協會主席劉麗香解釋,柏金森氏症病患會比較聰明,但是動作遲緩,阿茲默海氏症病患則剛好相反。劉麗香說,除了阿茲默海氏症,很多人也會把柏金森氏症看作是關節炎,因為柏金森氏症的其中一個症狀是肌肉僵硬,造成行動障礙。“以我的父親為例,60歲時手腳不靈活,求醫時卻被誤診為關節炎。吃了醫生開的藥,父親情形好轉,但是3年後病情复發,這時我和家人才知道,父親患上了柏金森氏症。”她表示,一聽到這個消息時,父親哭了。行動不便的他,不承認患病也拒絕穿成人尿布。每一次,都是她或家人背著父親上廁所,直到有一天,她背不起父親,父親才乖乖聽話,接受治療。“現在我和兄弟姐妹都住在父母老家附近,輪流看顧父親。為了不讓父親太悶,我們也在老家打造了一個池塘,供他養魚喂魚之用。父親整八九十歲了,人還好好的,誰說柏金森氏症病患會特別短命?”多巴胺影響情緒多巴胺是一種腦內分泌物質, 可影響一個人的情緒。科學家卡爾森( Arvid Carlsson)因為發現多巴胺在腦內扮演信息傳遞者的角色,而在2000年獲得諾貝爾醫學獎。多巴胺主要負責大腦的情慾及感覺,能傳遞興奮及開心的信息。大家常說,戀愛能讓人快樂,它的秘訣在於能激發大腦產生大量的多巴胺。此外,吸煙和吸毒都可以增加多巴胺的分泌,使上癮者感到開心及興奮。根據研究,多巴胺能夠醫治憂鬱症;而多巴胺不足則會令人失去控制肌肉的能力,嚴重者手腳會不自主地震動,引起柏金森氏症。科學家證實,通過恢復腦內多巴胺的水平,有助於控制柏金森氏症。
光明日報‧2007.05.02
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