全球最常見營養不良問題 缺鐵慢性病引貧血


: 2007-07-17 08:07:09
(檳城訊)血紅素的工作是將氧氣輸送到全身的各個器官和組織,若血紅素不足,就會貧血,並有缺氧的症狀,如虛弱、疲倦、無生氣、嗜睡、頭暈、臉色蒼白、氣喘及心悸等。醫生表示,貧血是全球性最常見的營養不良所引起的問題,不過很多時候貧血只是一種症狀,因身體隱藏的另一些疾病所造成。資料顯示,慢性疾病性貧血是繼缺鐵性貧血之後最常見的貧血起因。血液學專科醫生蘇民豐說,一般所謂的貧血是指血紅素(haemoglobin)不足,男性的血紅素若少過13.5g/dl,或女性少過11.5g/dl,即屬貧血。他分析,貧血的起因大致上可分為兩大類。一類是紅血球的生產量少或生產方面出問題,另一類是紅血球的壽命因某些因素被縮短。在正常的情況下,從骨髓中製造出來的紅血球有4個月的壽命。紅血球量少肇因多“紅血球的生產量少可以歸咎於好幾種病因,最常見的是慢性疾病性貧血(anemia of chronic disease)。一些慢性疾病,如糖尿病及發炎性疾病如風濕性關節炎,會分泌出一些化學物質,造成紅血球的生產被抑制。”他指出,腎衰竭是另一種會造成貧血的慢性疾病。由於紅血球的製造過程需要紅血球生成素(erythropoietin)荷爾蒙的配合,而這種荷爾蒙80%是由腎臟生產,所以腎衰竭至需要洗賢的病人都得定期注射紅血球生成素,以避免紅血球過低。缺鐵性貧血最常見蘇民豐表示,人體在製造紅血球時,需要鐵質、維生素B12和葉酸。缺少這三者中的任何一樣,都會造成紅血球生產量減少。這些都是屬於營養不良性貧血。最常見的是缺鐵性貧血,一般見於懷孕中的婦女、少年和小孩。“再生障礙性貧血(aplastic anemia)是另一種紅血球生產量少的起因。這類患者的骨髓衰竭、操作不良,無法製造出足夠的血球,包括紅血球、白血球和紅小板。”他指出,一些藥物如Chlorampherical、Bactrim抗生素、某些化療藥物、抗肺癆藥物,或一些病毒都可能影響紅血球的生產。紅血球壽命縮短溶血失血過多是主因談到會使紅血球壽命縮短的因素,血液學專科醫生蘇民豐說,失血過多和溶血是其中的兩個因素。他解釋,女性生理期時大量出血容易造成鐵質流失,引起缺鐵性貧血。老年人的失血則通常是腸胃的毛病引起,如胃病、大腸腫瘤等,長期下來可能造成貧血。溶血則是指紅血球不正常地破裂分解。溶血性貧血(hemolytic anemia)有很多種,有先天和後天性,後天性的又可分為免疫性和非免疫性。蘇民豐舉例,自體免疫性溶血性貧血(autoimmune haemolytic anaemia)就是一種常見的溶血性疾病。簡單來說,就是白血球吃紅血球,是一種免疫功能紊亂而產生的疾病。“G-6-PD缺乏症也是常見的溶血性疾病,患者先天缺乏G-6-PD這種酵素。平時尚無大礙,一旦接觸或服用了某些外來的誘發物(如食物或藥物)時,就會引發溶血性貧血。其中以食用蠶豆後造成的溶血居多,故也稱蠶豆症。”此外,較常聽到的地中海貧血症也是一種先天性的溶血性疾病。患者的血紅素異常、帶氧能力不足,而且容易死亡。嚴重者需要定期輸血,但長期輸血會造成體內鐵質過多而損害器官,所以患者還需注射或口服除鐵藥物。幅射過強損健康影響骨髓造血功能血液學專科醫生蘇民豐披露,過強的幅射也會影響骨髓的造血功能。“1986年前蘇聯車諾比(Chernobyl)的核子爆炸就導致許多人患上骨髓衰竭,無法製造血液。”詢及日常生活中的手機幅射會否危及健康時,他表示,手機的幅射相比之下很小,影響不大,至於無線網路的幅射危害則還沒定論,可能需要再過10年才會看到影響。蘇民豐表示,貧血的種類繁多,病因各不相同,治療得取決於貧血的病因。若是缺鐵性貧血,只需補充鐵質。鐵質可從飲食中吸收,然而較嚴重的缺鐵性貧血則需口服鐵劑補充,效果才理想。“無生理期失血者,如男子或老年人的缺鐵性貧血則需更仔細地檢查,以確定是否有腸胃潰瘍等的內臟出血。”常見的貧血病因1.造血不良(紅血球數量少)
  • 臨床類型缺鐵性貧血缺乏鐵質慢性疾病性貧血紅血球生產被抑制再生障礙性貧血骨髓造血功能不好巨芽球性貧血缺乏維生素B12和葉酸骨髓浸潤型貧血癌細胞浸蝕骨髓2.溶血破壞(紅血球壽命短)
  • 蠶豆症(G-6-PD缺乏症)
  • 地中海貧血症
  • 免疫性溶血性貧血3.失血過多
  • 慢性出血造成鐵質流失,如腸胃潰瘍。對貧血有影響影食物富含鐵質的食物
  • 肝臟、豬肝、牡蠣、瘦肉(紅肉)、海藻、蛋黃、全穀類、堅果類、綠葉蔬菜、葡萄乾、紅棗、黑棗、文蛤、蜆及魚乾。富含葉酸的食物
  • 綠葉蔬菜、蛋黃、黃豆製品。幫助鐵質吸收的食物
  • 富含維生素C的水果、蔬菜。降低鐵質吸收的食物
  • 茶、咖啡、大黃、巧克力、紅酒、汽水和乳製品。
    光明日報•2007.07.12
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