新手術修眼肌矯正 無深層麻醉61歲以下不宜


: 2007-07-17 22:07:50
(吉隆坡訊)眼球的運動是由6條外眼肌負責,若這些眼肌發生問題,無法密切合作,就會導致兩粒眼球無法同時注視同一目標,繼而引起斜視(squint,又稱鬥雞眼)。目前,一種新式的外用調整型斜視矯正手術(Topical Adjustable Squint Surgery),可以讓醫生靈活性地掌握眼肌修改範圍,改善過度放鬆或縮短眼肌的缺點。不過,這類手術不適合16歲以下的孩童。眼科專科醫生黃穎昌指出,外眼肌受大腦所控制。當大腦神經損壞時,神經遞質(neurotransmitter)就無法傳送訊息給眼肌,造成眼肌沒有能力擴張到其他角度,引起斜視。他說,一般腦神經及肌肉有問題的病患,如重症肌無力,都會有斜視的困擾。重症肌無力是一種因肌肉營養不良而發生的肌肉萎縮症,相信與神經系統有關。
間歇性斜視屬偶爾“一些視力平衡的病患,有時會斜視,這種情形稱為間歇性斜視。他們的眼肌只要集中精神,就可以支撐良好的視野;若精神不好,眼肌就會自動放棄眼球運動,造成斜視。”黃穎昌說,新式手術的特性是只需在病患的眼球表面滴麻醉藥水,而非打針注射進肌肉,這種外用麻醉讓醫生在手術時,可以活性糾正有問題的眼肌;每一次可以調整2-5毫米的眼肌。手術不理想再修整“手術完成後,若醫生發現眼肌的位置不理想,可以再次做修整才縫線,首要條件是病患還沒有離開手術室。”他指出,接受傳統斜視手術的病患,若在術後不滿意眼肌糾正的效果,他們不能叫醫生當場重做,因為傷口已經縫合了。若要重做,就得再接受手術治療,再多付一次的費用。黃穎昌補充,任何曾進行斜視手術而不滿意效果的病患,不適宜再接受新式的手術治療。因為這些病患的結膜已有手術疤痕,若要進行沒經深層麻醉的割除手術,傷口肯定會很痛。免妨礙調整眼肌手術僅表面麻醉眼科專科醫生黃穎昌披露,新式斜視手術不採用肌肉注射麻醉法,而只在表面輕滴麻醉劑,這是因為肌肉一經麻醉就會無力,阻礙了醫生彈性調整眼肌的工作。他說,由於這是眼球外手術,所以很少會有細菌感染的風險。不過,若醫生未受過正統的訓練,很難穩捉眼肌做修剪,或在縫合鞏膜時,不小心縫過界,刺穿視網膜。“調整型斜視手術費大約是三四千令吉,比傳統的斜視手術較便宜,因為它省卻了麻醉師及住院費用。”他強調,這類手術沒有施打深層麻醉劑,因此只適合16歲及以上的病患。嬰孩滿月後視軸不對稱須求診一般上,新生嬰孩的視軸都不是平行的,因為視軸需要3-4週才會發育健全。如果嬰孩滿月後雙眼視軸還不對稱,父母就得帶寶寶去向眼科專科醫生求診。黃穎昌指出,深受斜視困擾的小孩若不盡早求醫,就會造成懶惰。“小孩的視覺機能尚未發育完全,當斜視的那只眼睛接受到影像時,大腦會抑制或丟掉有關影像,只取視力良好的那只眼睛影像。久而久之,有問題的眼睛會產生惰性,只依賴視力良好的那只眼,結果前者就會退化,變成懶惰眼。”他補充,成人斜視久經不治,雖然不會造成懶惰眼,卻引起另一個眼疾――複視(double vision)。複視是指把一物體看成兩物體,結果形成兩個雙重的影像。此外,病患進行了斜視手術後,若本身早已有屈光偏差(refractive error)問題,如近視或遠視,還是需要佩戴眼鏡。
光明日報•2007.07.13
其它新闻...
你也可能感兴趣...