情緒反覆高漲低落 躁鬱症者會鬧自殺


: 2007-07-24 21:07:47
(檳城訊)躁鬱症(mani cdepressive illness)是一種情緒反覆高漲和低落的心境障礙。患者情緒高漲時變得精力旺盛、興奮多話、容易激動,嚴重者更可能攻擊別人或有暴力行為,但一段時間後又掉入情緒低谷,變得悶悶不樂不說話,甚至可能自殺。醫生勸勉,若家人出現這些症狀,一定要盡快就醫檢查,躁鬱症可通過藥物治療。情緒較平穩後則可接受心理輔導、認知治療或職能治療。精神心理專科醫生李丹蕙說,躁鬱症是躁狂抑鬱症的簡稱,是一種心境障礙,也稱為雙相障礙(bipolar disorder),因為患者會反覆經歷狂躁(mania)和抑鬱(depression)這兩種相反的情緒。其實,早在公元前500年,古希臘醫學家希波克拉底的時代,文稿中就有抑鬱和躁狂這兩個詞語。但在很長的時間裡,人們普遍認為這兩者分屬不同的疾病單元。直到20世紀初,德國的精神病學家Emil Kraeplin對此症做出形容後,才將兩者統一在一個診斷名下。她指出,一般上,躁鬱症初次發病是在20至35歲。與純粹的憂鬱症相比,雙相障礙患者的住院率較高,自殺風險更大。雙相障礙風險高李丹蕙表示,躁鬱症可分為第一和第二型。第一型是由憂鬱和狂躁組成,而第二型則由憂鬱和輕躁(hypomania)組成。在輕躁期,患者感覺特別有活力或創造力,但能維持正常的生活。“在狂躁期,患者的典型臨床症狀表現為三高,即情感高漲、思維奔逸、活動增多。患者可能自我膨脹、精力旺盛、整天處於激動狀態、對事情極度有興趣、多話、性欲增加、失眠、自制力降低等。此外,有的患者盡管情感高漲,但情緒不穩、變幻莫測、時而歡樂喜悅,時而激動暴怒,病情嚴重者可發生攻擊或暴力行為。在抑鬱期,患者則情緒低落,變得悶悶不樂、傷心、提不起勁、不想講話、無望感、罪惡感等,嚴重的甚至可能自殺。症狀會持續一週李丹蕙指出,以臨床診斷標準來說,狂躁期或憂鬱期的症狀得至少持續一週或以上,才算躁鬱症。若沒吃藥,患者可能在一年內會有好幾次這種兩極的情緒波動。她說,本地的躁鬱症調查數據還未出爐,但估計我國的躁鬱症患病率在1至3%左右。美國的數據則顯示,約3%的美國人受躁鬱症所困擾。而香港中文大學醫學院於今年4月1日公布的調查指出,估計香港有18萬成年人患躁鬱症,即每100名成年人中,有3人可能患上躁鬱症,其中56%患者在過去一年萌生自殺念頭。遺傳因素較明顯近親發病機率高精神心理專科醫生李丹蕙表示,到目前為止,躁鬱症的真正病因不詳,但研究資料顯示遺傳因素、神經生化因素和社會心理因素對此病的發生有明顯影響。“躁鬱症的發病率在有家族病史中明顯較一般人高。血緣關係越近,患病機率越高。”她進一步分析,若父母其中一人患有躁鬱症,孩子患上的機會是25%,若父母兩人是病患,孩子患上的可能性則達50%。在兄弟姐妹間,發病率有20至25%,而在雙胞胎間,發病率則達66至96%。“研究發現,患者腦中的化學物質神經傳導素(neutrotransmitter),如多巴胺(dopamine)、血清素(serotonin)和甲腎上腺素(noradrenaline)均呈現不平衡狀態。”李丹蕙也透露,某些患者發病前曾經歷身心的創傷,如喪偶、喪親或嚴重意外受傷等,但也有些患者發病前沒有任何明顯的導因。藥療紓解狂躁穩定情緒心理輔導李丹蕙說,一般上醫生以藥物紓解患者的狂躁和減少情緒波動。必要時,醫生也會給一些鎮定劑。她表示,這些藥物的副作用主要是愛睡,有些藥的份量較多的話,可能有手抖、肌肉僵硬、眼睛翻轉的副作用。若有這些副作用,醫生會另給一些解藥。“一般上,服藥1至2個星期才能見效,但讓人昏睡的副作用會即時產生,可讓思潮過於活躍者入睡。有時醫生會給患者進行電痙攣治療(Electroconvulsive Therapay,ECT),以穩定情緒。 ”她補充,患者的情緒較穩定後,在服藥的同時,可以進行心理輔導、認知治療、參與支援小組之類的活動等。個案精力旺盛易怒服藥一週好轉一位三十多歲的老板被家人帶來求診。根據家人的描述,他一直講話、覺得自己很了不起,當別人不認同他時,就容易暴怒、和人吵嘴。此外,由於思維極度活躍、精力充沛,他覺得睡覺是在浪費時間。在欠缺睡眠的幾個星期後,他更加狂躁。在此症狀出現的幾個月前,他的父親剛過世,因此醫生相信他的躁鬱可能是這件事引發的。服藥約一個星期後,他的情況即好轉。此外,媽媽和一位好朋友在身旁的支持也讓他復原得較快。目前,他仍須按時吃藥,以防止復發。
光明日報•2007.07.20
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