優甲樂調節激素 改善甲狀腺機能減退症


: 2007-10-11 15:10:31
(吉隆坡訊)甲狀腺機能減退症(Hypothyroidism)是指體內的甲狀腺激素不足,這會使膽固醇上升,因而加劇心血管疾病,甚至造成不孕或流產。內分泌科顧問指出,盡管甲狀腺機能減退症潛藏着致命風險,但能借由藥物控制病情,不影響生活素質。國內已引進一種甲狀腺激素替代療法――口服左旋甲狀腺素優甲樂(Euthyrox),能將甲狀腺激素調回正常水平。不過,過量服藥會引起甲狀腺功能亢進症,如心悸、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、嘔吐、失眠、體重下降及腹瀉。布城醫院內分泌專科顧問再納麗亞胡先(Zanariah Hussein)醫生指出,無論是胎兒或80餘歲的老人,都有可能患上甲狀腺機能減退症,女性的病發率比男性高出1倍。“由於甲狀腺機能減退症的症狀不明顯,所以常常被忽略。病發初期病患可能覺得疲憊或嗜睡,緊接著是身體各部位出現酸痛,並伴有記憶力衰退或注意力不集中的症狀。大多數的病患及醫生都誤以為這是身心壓力或老化現象造成。”亢進症會轉成減退症她解釋,甲狀腺機能減退症是指甲狀腺不活躍,不能制造足夠的甲狀腺激素來維持體內的活動,並可分為先天性、第一型及第二型減退症。另一名內分泌專科顧問顏艾琳(Arlene Ngan)醫生表示,甲狀腺機能減退症的病因很多,其中離不開家族病史。家族中若有人曾患上此症,他就屬於高風險病發群。她說,與甲狀腺機能減退症相對的是甲狀腺機能亢進症(hyperthyroidism),但是後者也可能會轉換成減退症。“有些甲狀腺機能亢進者進行了手術或放射碘治療後,甲狀腺已被破壞,引起碘不足,而形成第一型甲狀腺機能減退症。”甲狀腺破壞致碘不足再納麗亞醫生補充,第二型甲狀腺機能減退症則和甲狀腺激素釋放激素(TRH)及甲狀腺促激素(TSH)有關。TRH的主要作用為促使垂體前葉合成和釋放TSH,TSH則負責分泌甲狀腺激素。最近,大馬引進最新的左旋甲狀腺素優甲樂,由於含有與人類完全相同的合成甲狀腺素,所以能補充人體不足的甲狀腺激素,抑制TSH的分泌,進而能減少甲狀腺TSH受體和血液中TSH受體抗體。服過量甲狀腺激素加速心跳血壓高不同年齡或健康狀況的甲狀腺機能減退症病患,所要攝取的劑量有所差異。例如,年老病患比較適合較低劑量的左旋甲狀腺激素,因為太高的劑量會加速心跳及血壓負擔,從而提高心血管疾病的風險。內分泌專科醫生顏艾琳指出,新式左旋甲狀腺激素的精確設計,讓醫生可以根據病患對激素的需求量而靈活配發藥物。“小孩若患上甲狀腺機能減退症,需逐漸增加劑量,以配合身體的發育成長,孕婦則因要兼顧胎兒對甲狀腺素的需求而服用較大的藥量。”她勸諭,這類藥物須終生服用,一旦病患適應了此藥,就不宜擅自換藥。孕婦缺四碘甲狀腺素胎兒無法正常發育內分泌專科醫生顏艾琳披露,胎兒成形前數週,若缺乏四碘甲狀腺素(T4,Thyroxine)就無法成長,因此孕婦經常面對甲狀腺素不足的問題,即所謂的甲狀腺機能減退症。她說,如果孕婦沒有補充四碘甲狀腺素,胎兒出世後即可能無法正常發育,如神經智能障礙、矮小,嚴重者更胎死腹中。“甲狀腺機能減退症的常見症狀為精神遲滯、健忘及沮喪。由於這些症狀並不明顯,很多病患被診斷出病情時,都已患病長達數月至1年。”顏艾琳指出,只須通過血液檢查,確認出四碘甲狀腺素及三碘甲狀腺素(T3)低於正常水平,而TSH濃度上升,病患就有可能患上甲狀腺機能減退症。甲狀腺激素和TSH互相制衡,當血中T3、T4過高時,TSH的分泌量會下降;當血中T3、T4過低時,TSH的分泌量反而會上升,因此血中TSH值可幫助醫生診斷甲狀腺疾病。
你知道嗎?甲狀腺甲狀腺是一種內分泌腺,呈蝴蝶形分佈在頸前部下端。這條腺會利用碘來制造兩種激素,分別是T4及T3(三碘甲狀腺素)。它們具有促進身體細胞新陳代謝、生長及發育的作用。此外,甲狀腺功能與甲狀腺促激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)息息相關。甲狀腺激素的合成和分泌過程,受腦下垂體前葉分泌的TSH調解和控制,而TSH的分泌則受到血液中甲狀腺激素濃度的影響。
光明日報.2007.10.05
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