（檳城）睡眠窒息症是指睡覺時呼吸受干擾，與氣管的操作或神經系統出問題有關。患者最常見的症狀就是打鼾，普通的鼾聲均勻規律，但此症患者的鼾聲響亮而不規律，忽高忽低、時斷時續，嚴重時氣道更會完全阻塞，發生呼吸暫停，結果一整夜睡睡醒醒。患者不只精神不佳，更是心臟病和中風的高風險群，也可能因睡眠不足而出車禍。醫生表示，睡覺時嚴重打鼾者最好儘速就醫檢查，並尋求適合的治療方案。

耳、鼻、喉、頭、頸外科專科醫生李萬來在“睡眠障礙”的講座會上表示，一般人入眠時，鼻子的氣管通順無阻，可呼吸自如，而阻塞性睡眠窒息症患者的氣管通常比正常人狹窄，不過白天清醒時咽喉部肌肉收縮使氣管保持開放，因此白天不會發生堵塞。

“晚上睡覺時因全身放鬆，肌肉會鬆弛下垂，蓋住部分上呼吸道的空間。當氣流通過狹窄部位時觸及軟顎，產生渦流引起振動，便會出現震耳欲聾的鼻鼾聲。嚴重時氣道會完全阻塞，發生呼吸暫停，呼吸暫停時氣體不能進入肺部，造成體內缺氧和二氧化碳瀦留。”

心臟病中風機率高

他表示，患者多會在打鼾後突然停止呼吸，然後繼續打鼾，這是睡眠窒息症典型的症狀。呼吸停止一晚可能發生上百次，每次可持續幾秒至幾分鐘，降低血液的含氧量。

李萬來指出，每當突然缺氧發生時，大腦會迅速應對，即令肌肉緊繃，以刺激氣管重開，患者此時會驚醒過來，若一晚發生多次，肯定會影響睡眠品質。

“每次氣管被堵導致腦部缺氧，會造成患者早上起身時頭痛，並減低腦部的功能。此症患者更是心臟病和中風的高風險群。”

肥胖造成咽部狹窄

他說，除了狹窄的鼻管通道，擴張的扁桃腺、肥胖、喝酒、抽煙及服用鎮靜劑等都是引起此症的原因。

李萬來解釋，肥胖會造成咽部狹窄、香煙刺激咽部發炎，引起咽部水腫狹窄、酒致肌肉鬆弛，舌根後墜，從而加重氣管阻塞的情況，進一步惡化睡眠窒息的症狀。

他表示，睡眠窒息症的打鼾有別於普通的打鼾。普通的鼾聲均勻規律，多是在平臥位睡覺（容易導致舌頭往後跌，常發生在華人身上）、勞累或飲酒後發生；睡眠窒息症的鼾聲響亮而不規律，時斷時續，聲音忽高忽低。

多導睡眠圖檢查
準確率達90%

耳、鼻、喉、頭、頸外科專科醫生李萬來說，多導睡眠圖檢查已被公認為是阻塞性睡眠窒息症者必做的檢查，準確率達90%。

他說，此測試可以瞭解睡眠質量、睡眠中有多少次呼吸暫停、每次暫停多久、睡眠時血中的含氧量和睡眠時的心率變化等。

“它可以觀察病人夜間睡眠時的腦電圖、心電圖、肌電圖、口鼻氣流及血氧飽合度及心率等，從而了解打鼾對身體造成的影響程度，再擬訂治療打鼾的方法。測試方法是病人在睡覺前穿上6組的感應器即可。”

此外，睡眠內窺鏡錄影（Video Sleep Endoscopy）也可協助診斷阻塞性睡眠窒息症者的病情，準確率達80%。

戴CPAP機擴大咽部
或動手術通暢鼻道

李萬來說， 持續正壓通氣機（continous positive airway pressure machine，CPAP）可以提高血中氧含量，適用於治療中重度打鼾及其他治療方法失敗的病人。

他解釋，此療法的主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機，使面罩與呼吸機相連，類似吹氣球的原理，將咽部狹窄的部分擴大。

“每個病人需要的壓力不同，因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定合適的壓力。不過，鑒於儀器沉重，配戴後病人覺得不舒服，以及氣壓帶來的不適造成部分病人拒絕使用。”

他表示， 若不想使用CPAP機，病人可考慮動手術。根據阻塞的情況選擇不同的手術方法，如鼻阻塞進行鼻部手術，矯正偏曲鼻中隔等，使鼻道通暢。

另外，咽部狹窄者可以進行齶咽成形術，主要是切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。若病人的舌頭容易後墜，可以做正頜等手術。

阻塞性睡眠窒息症病因和治療